力压公立三甲!民营医院自曝3年成第一的秘诀
2018-09-20   看医界

导读:“作为民营医院,你跟公立医院竞争,又要想摆脱普通人对民营医院认知,怎么样能够真正的既实现股东方利益,又能实现医院的利益,还能实现病人根本利益,这是一个非常难的话题。”

作者:丁小萍

来源:“看医界”微信号

点击上方蓝字关注“看医界”,每天都有料!


“作为民营医院,你跟公立医院竞争,又要想摆脱普通人对民营医院认知,怎么样能够真正的既实现股东方利益,又能实现医院的利益,还能实现病人根本利益,这是一个非常难的话题。”


9月15日,在中欧卫生管理与政策中心举办的卫生政策上海圆桌会上,淄博莲池骨科医院原院长崔艳从管理角度分享了三四线城市民营医院的生存和发展之道,令与会的民营医院管理者深有体会。本文为崔艳演讲摘要。



一家人本位医疗的民营医院

 

简单介绍一下我们这家医院,在骨科界我个人觉得应该是有很大知晓率。我们有别于其他民营医院,我们骨科没有创伤手术,都是四级手术,以髋关节置换为主,是医生自己独立完成,开业一年半开始有利润,开业两年超过淄博公立医院,关节置换数量达到第一。


我认为无论是什么样的医院,做医疗的本质就是六个字“安全、疗效、感受”,也是我们做人本位医疗核心内涵。


什么是人本位医疗?其实人本位医疗是我们张中南教授最早提出来,张教授是国际关节镜协会会员,国际膝关节学会会员, 国际运动医学学会会员,他在美国做关节置换医生,后来来中国,发现中国管理特别落后,同样是病人,但是美国和中国恢复速度和安全差很多,所以他提出了人本位医疗,就是安全、疗效、感受。管理上实行系统化、流程化、规范化、个性化,服务对象反馈为主导管理,最后目的是实现医患双赢。


千余例膝关节转换术里的“玄机”

 

具体我们是如何做到,首先安全方面,给大家展示一个数据,膝关节置换数量。膝关节80%是进口,这个不是为了钱,我们从病人角度考虑,依然推荐病人用进口,这是要有一个良好沟通,我们要培养医生沟通能力,在医学院这是大家最薄弱的环节之一。



2016年关节量达到200台,2017年500台,这样的数据对于不是干骨科人可能不是很熟悉。简单介绍一下,膝关节置换是骨科里面的四级手术,光操作就一千步,术后护理康复各方面要求比较高,其疼痛,这是锯骨头的疼,管理是一个大问题。很多医院没有办法达到这个关节量,很多大医院的关节量都不一定比这个多。


一千例老年人,平均年龄66岁,年龄分布是47-95岁,基本上看到60岁的人都算是年轻人了,这是我们做关节风险所在:大部分是高血压、糖尿病。而这些病例,我们是零陪护,零卧床并发症,术后平均两小时下地,药占比只有5%,主要药花在麻醉和术后镇痛上。我们开玩笑说,我们医院护士是全国护士打针输液最差的,没有机会练手,因为我们输液量非常少,在医院基本上见不到病人。


围手术期并发症,脑梗6例,心梗1例,心率失常1例,全部早期被护士发现无不良后果。我们术后两小时下地,下地是要有护理和康复评估,其中一个是肌力,病人能做的病人自己做,病人不能做的是我们护士帮助做。病人自己穿鞋,穿鞋过程当中护士感觉到他这个动作不像刚才那么协调灵活,护士给病人测了一下肌力,结果这个时候降低到4级,我们护士就赶快把病人放平吸氧,等医生过来进行处置,可以说是在最黄金时候,把病人早期发现早期治疗,所以没有严重的后果。包括其他的脑梗、心梗都是手术期48小时之内出现,靠我们护士对病人进行评估观察来早期发现和治疗。


麻醉性并发症,老年人,各种心血管疾病,只有4例苏醒延迟,我们按照麻醉协会规定进行一半时间缩短,按照我们自己规定定的,我们是零低体温,对病人术中术后保护很好,生理盐水冲洗等等,都是加热过后拿上来,对病人体温保护非常有帮助。


制度保障下的多学科协作

 



多学科协作,这是管理下进行的多学科协作,医生白天忙手术门诊,不知道病人发生什么,病情发现和评估以及报告,护理要第一时间到位。每天早上进行英文交班,大家在鼓励他们多跟国外甚至是到国外医院看看,所以现在学习积极性很高。尤其是护士,大家学习积极性非常高,这是每天早上医护康大家一起进行查房。



多学科病例讨论,所有病例相关部门一定要参加,除了医生,护士,康复师,还有手术室护士,麻醉,影像科,超生,药剂科等等都来参加,对这个病人除了手术前评估,手术中,手术后病人护理难点,康复计划等等都要进行讨论。



我们主要是靠口碑,但是也有一小支市场营销队伍,这个营销队伍不同于其他民营医院,我们不靠广告也不做百度竞价,我们是靠他们也在学习专业。这是一位医生给市场营销人员讲专业,他做宣传的时候要能讲明白我们可以做什么病,以及我们的特长和优势在什么地方。现在也是非常专业的。



这是我们术后回访,我们医生康复师,还有市场营销人员三个人组成的队伍,两个负责专业角度进行评估看手术后恢复怎么样,是否需要调整,有什么问题。市场营销这个时候看看身边有什么人能够介绍给我们,我们让医务人员只谈专业不谈钱,钱的事情留给别人,让他们留给病人是白衣天使形象。


还有术后疼痛,我们有这个好的效果要有一个好的疼痛控制,这个疼痛控制要有麻醉科制定多模式镇痛方案,临床医生执行,护理会评估疼痛评分,以及术后副作用早期发现,还需要质控部门监督,采购部门把这个药和设备采购进来等等,这也是多学科协作体现,这是靠管理做到的。


医生无论任何时间下手术,

餐厅都要提供免费热菜饭

 

我简单讲一下后期保障临床,在我们这里有一个规定,医生无论任何时间下手术,我们餐厅都要做到给医生提供免费热菜饭,以及他们想吃什么,按照这个来给医生提供服务。我们医生精力就放在病人身上。这是医生休息室,整个床垫和床是我们特制,床垫非常舒服。



冰箱里面所有东西给医生都是免费的,这是给医生包括他们白大衣,给他洗好,熨好,会写上医生名字,他们取的时候会很方便,不至于乱。这是后勤人员做的。



医生实习期内必须过医患沟通关

 

病人为什么选择我们这里,其中有一个医患沟通培训很到位,如果达不到这些标准医生不允许出门诊,我们会对医生进行培训。这是我们一个年轻医生刚刚入职,三个月实习期内必须得过医患沟通关,如果过不了就不能在我们医院当医生,这是考核头一天自己对着椅子跟它讲病情。



除了制度以外,我也会到临床上看我们医生是不是能够这样沟通到位。从病人身边看,有的时候就问病人,你知不知道你得什么病,医生为什么给你做手术,甚至拿片子给病人看。这是医患沟通考核,我们在给医生打分。同时还有各种医患沟通竞赛,康复竞赛等等,甚至对保安也有要求。诊断这是基本的,但是我们跟很多医院不一样,我这里是让他们按照美国骨科医师协会的要求对他们进行要求。



我们所有护理细节围绕观察评估,这是我们的核心,也是我们医院和别的医院护理不一样的地方。生活护理大家觉得是伺候人,我们不是这样的,我们是对病人进行评估,他自己能够做的都要自己做,我们护士会在边上进行照顾。最后结果是发现并发症加快病人恢复。



这个是我们病人眼睛失明,因为糖尿病失明20多年,因为有舌癌,满嘴溃疡,这样一个病人来我们这里进行关节置换,我们护士告诉她这个菜是什么,这个饭怎么吃,她在家里长年靠打好的流食喂她,如果咱们自己想想,让你吃一天流食是什么感受,更何况长年吃,在我们这里通过我们评估,我们觉得病人可以自己吃饭,让病人恢复自己的饮食。


别出心裁的病人满意度调查表

 

最后讲一下管理上服务对象反馈为主导的管理方式,比如满意度调查,很多医院谈满意度调查就是满意不满意,我们不用这种方式,我们是让医务人员做什么,我们就把这个放在问题之上,让我们的病人回答,而不是用主观的。



每一个人对于满意角度不同,我们在座各位去医院,对于医院满意不满意,可能标准会很高。但是如果是一个普通病人来看,可能给我笑脸我就满意了。所以每一个人满意程度不一样,我们不是为了求满意度,我们是求这个事情做了没有,医务人员有没有按照标准和规范执行。这是我们一个例子:你在喝水前有没有用听诊器听肚子,听肠鸣音,肠鸣音是否正常(我们医院戴听诊器的是我们的护士)。


我们第一家医院是亏损的,而这几年利润是超预算完成,尤其是在第二年是2017年,这一年利润翻倍,这是为什么一跃成为淄博市NO.1,我这些年跟着张教授做管理,走了很多医院,我其实个人认为单纯从收入角度上对医生进行考核是不合理的事情。


如果要有收入考核,那就要有质量考核,否则只是引导他做收入。在我这里我是大胆尝试一把,对医生没有做收入考核,但是我做了质量考核,让我们的医生全程围绕安全疗效感受,你若盛开蝴蝶自来,口碑有了病人就来了。不是按照做多少收入拿多少钱,而是通过对病人关注安全,你结果如何,他们待遇是和这个有关。


刚才谈到医患纠纷,从我们医院实践来说,抱着挑事目的来医院的病人很少,绝大部分病人当你真心对待他,他感受到你是对他高度关注,即使出了不高兴的事情,也会原谅你。前提是我们做到什么。


可以说真正实现人本位医疗,实现标准和要求是靠全院努力,但是全院努力背后是要有一个有力管理,医生技术是基础,没有这个一切免谈。但是如果没有一个管理能够把基础支起来,我们的所有问题最后很难落地。所以我用一个莲池骨科作为案例,今天跟大家简单分享了这几年一点小的心得,谢谢大家。


————————————————

中国诊所创业(广州)实战训练营报名了


每天全国近50家诊所开业,医生创办诊所有哪些利好政策?诊所医护团队如何建设和培养?诊所如何建设品牌、获得患者青睐?诊所又该如何与保险、法律、资本合作?10月20-21日,由看医界传媒、知贝儿科主办,杏仁诊所协办的第一届中国诊所创业实战训练营将在广州召开,政策专家、诊所创业医生、诊所运营管理者、法律专家、投资人、保险机构等业内人士,将就诊所筹建运营的顶层设计、实战课程、合作对接等系列课程,为您解答疑惑,并有限量参观名额哦!

报名方式:点文末下角“阅读原文”了解详情

报名咨询:胡老师 13671711945  可加微信


【诚邀】长按下方图片识别二维码,关注“看医界” 。投稿邮箱vistamed@126.com


//所有站点 //公用网站