医生最讨厌的家长,没有之一!
2018-09-20   呵护育儿

这样的场景你经历过吗?


家长带着发烧、咳嗽、腹泻的宝宝就诊,医生一番检查之后,确认只是普通的感冒和轻微的腹泻,不用开药,于是就让家长带宝宝回去好好护理就行。这时候,很多家长就不乐意了:


“医生,怎么不开药?那我孩子难受怎么办啊?”

医生:“你孩子现在的状态不需要用药,好好护理就行了!”

家长:“可是,孩子难受啊,他吃不下(他睡不好)(他还在发烧)... ...

医生:恢复需要一个过程的,2、3天(5、6天)就好了

家长:医生你给我们开店药吧,孩子能好受一点

        医生:好吧,那开一点口服的药。

...  ...

第二天

家长一脸焦急地带着孩子来了:医生,吃了昨天你开的药,一点都没有好转,怎么办?

医生:疾病恢复有个过程的,吃了药也不会马上好啊!

家长:给我孩子输液吧,她病得好严重,好心疼啊!输液好得快一些

... ...

遇到这样的家长,医生是最烦最头疼的。这类家长表面上是为了孩子好,想孩子舒服一些,少吃点苦,但是其实会害了孩子。

世界卫生组织提倡“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。然而在中国,这个原则却因为多种原因出现了重大偏差。其中很大一部分就是:家长主动要求!


孩子病,家长急,恨不得有一种药让孩子立刻好。如果冷静思考,我们都知道:病来如山倒,病去如抽丝。任何一个疾病的治疗和恢复都需要时间。


但经常孩子没病的时候我们能冷静思考,孩子一病,立刻方寸大乱。在医院最常听到的家长要求就是:大夫,能不能给孩子输点液呀,他都烧一整天了,上次输液马上就好了。于是,医生看您一眼,然后把输液的药一开,您就带着孩子踏实的去输液了。


有的家长会问,我让医生输液医生就输液吗?这是非常有可能的,在现有的大部分公立医院的就医环境下,每个患者的就诊时间只有短短的3-5分钟,无法做到良好的医患沟通,也无法完成对病人的病情追踪,您提出要求不满足,第二天如果病情加重(这是非常常见的)您也不理解,轻则产生投诉,重则拳脚相加,医生真的承受不起。所以对患者提出的检查及治疗要求,如果不违反治疗原则,我们就默许了(请大家理解这些真话)。


所以,请不要和医生说上次一输液就好了,因为每次的疾病都不一样;不要说每次不输液就好不了,这样反复输液会产生药物依赖,真正需要抗生素治疗时效果会打折扣。



什么情况下需要输液?


说了这么多,到底什么情况需要输液呢?一句话:最好听医生的医嘱。


医生会针对孩子的病情、临床表现、化验结果、疾病流行趋势做出综合判断、决定输液与否。


门诊比较常见需要输液的情况:


孩子高热不退、化验血象白细胞明显增高,口服抗生素疗效不明显;


诊断为细菌性或支原体支气管炎或肺炎;


孩子呕吐腹泻导致脱水电解质紊乱,或呕吐严重完全不能进食水;


孩子萎靡、烦躁需要留院观察等。


这些是比较常见的需要输液的情况,具体情况需要医生看诊确定。


对于较重症的细菌或支原体感染性疾病如化脓性扁桃腺炎、肺炎的治疗常常迅速而有效。如集团军歼灭入侵敌人。


对于脱水电解质紊乱并呕吐严重,不能进食水的患儿能有效缓解疾病。


重症患儿病情观察中保持静脉通道等。

输液可能发生的问题:


过度治疗、耐药:一旦发现输液见效快,再生病家长就会要求还输液。多次输液,患儿机体产生抗生素耐药。一旦孩子患较重疾病,失去有效治疗手段。


孩子痛苦:输液对于家长孩子都是一个及其艰苦的过程。孩子可能自始至终哭闹不停,这种情况对于孩子疾病的恢复也是大大的不利。


输液反应:输液反应在临床中并不经常发生,但一旦发生情况往往十分严重。轻者出现高热寒战皮疹,重者甚至危及生命。发生的几率很低,但如果输液,这种风险就存在。家长如果见过一例输液反应就不再会动不动就要求输液了。


总之,真正需要输液的患儿并不是很多,大多数通过口服药的治疗都是可以治愈的。是否输液需要医生确定。

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