130/80!高血压被重新定义!
2018-09-19   医药新动态

 点击上方“医药新动态关注我们

导语

刚刚,由ACC、AHA等学术机构制定颁布的2017年高血压诊断治疗指南正式颁布,这次全面更新美国高血压检测和治疗指南,指南将高血压定义为≥130/80mmHg,取代以前140/90mmHg的高血压标准。这是AHA/ACC 十四年来首次重新定义高血压。

 

 一、新定义 

新版指南将高血压定义为≥130/80 mmHg,取代了之前140/90mmHg的高血压标准;此外,删除了高血压前期(120-139/80-89 mmHg)的分类。

根据诊室血压分类如下:

正常血压(Normal):收缩压<120mmHg,且舒张压<80 mmHg

血压升高(Elevated):收缩压120-129mmHg,且舒张压<80 mmHg

高血压1期(stage 1):收缩压130-139 mmHg,或舒张压80-89 mmHg
高血压2期(stage 2):收缩压≥140 mmHg,或舒张压≥90 mmHg



虽然这一新定义将增加约14%的高血压诊断人数,但这部分人群将被建议改善生活方式,因此,需要药物治疗的人数可能仅有小幅增加。

二、测量“新方法”

在血压测量方面,指南中提出在早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,取平均数。

三、启动降压药物治疗的时机

已发生心血管疾病的患者或10年心血管病风险≥10%的患者,平均血压≥130/80 mmHg即应启动药物治疗。

无心血管病且10年心血管病风险<10%的患者,平均血压≥140/90 mmHg即启动药物治疗。

四、血压控制目标值


确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg;

无心血管病或心血管病高危因素者,降血压控制在<130/80 mmHg也是合理的。

五、一线降压药物

高血压的初始治疗可选择利尿剂、ACEI、ARB或CCB。

2期高血压或血压超过目标值20/10 mmHg者,首选2种一线药物治疗,1期高血压可首选1种一线药物治疗并逐渐调整剂量。

六、稳定性冠心病患者

血压控制目标<130/80mmHg;首选BB、ACEI或ARB,必要时联合CCB或利尿剂或醛固酮拮抗剂。

七、心衰患者

心衰风险增高的患者,血压控制目标为<130/80 mmHg,射血分数减低的心衰患者目标值也为<130/80 mmHg。伴容量负荷增重的舒张性心衰患者首选利尿剂治疗,血压持续增高者应用ACEI、ARB或BB,并将收缩压控制在<130 mmHg。

八、慢性肾病

血压目标值<130/80mmHg,首选ACEI或ARB。

九、糖尿病患者

血压目标值<130/80mmHg,利尿剂、ACEI、ARB、CCB均可选用,合并蛋白尿者首选ACEI或ARB。

十、老年人

一般健康状况良好的年龄≥65岁患者,血压控制目标为<130 mmHg。Whelton说,目前有大量的研究纳入了老年人,这些研究发现,强化降压治疗明显降低了心血管病风险,但没有增加跌倒和体位性低血压风险。

这是国外的一个定义和标准,即将更新的中国的指南是不是会follow这个标准?我们拭目以待。


图文来源医考之声向原作者致敬,版权归原作者所有。

//所有站点 //公用网站