两种降压药可以同时吃吗?会有哪些好处?
2018-09-19   医患家



【医患家】系头条问答签约作者



这个问题的关键是是否符合联用降压药的指征及联用的降压药是否合理。


首先,是否可以同时吃两种高血压药取决于基础血压水平,如果血压不太高(收缩压<160mmHg,舒张压<100mmHg),单用一种降压药+生活方式改善就可能可以把血压控制在目标值,是不需要联用降压药的。而如果是收缩压≥ 160 mmHg 和 / 或舒张压≥ 100 mmHg时,是启动两种降压药的时机。在选用两种降压药联用后,可以起到协同降压的作用,使降压效果更强,并减少降压药的副作用。比如最常用的钙离子拮抗剂(如氨氯地平等)常和ARB(缬沙坦等)/ACEI(洛汀新等)联合应用,可以从不同机制共同发挥协同降压作用,起到更好的降压效果。也有一些厂家直接把氨氯地平和缬沙坦制成复合制剂氨氯地平/缬沙坦,商品名叫做倍博特。更常见的,是一些ARB类药物(如氯沙坦、厄贝沙坦等)与利尿剂(双氢克尿噻)的联合并制成了复合制剂,如氯沙坦/氢氯噻嗪(海捷亚)、缬沙坦/双氢克尿噻(复代文)等。简单讲,如果基础血压数值超过160/100mmHg就是可以联用降压药的指征。


最后,是降压药联用的合理性问题。不是所有的降压药都可以两两联合的,都是同一大类的降压药是不能联合的,比如都是钙离子拮抗剂的氨氯地平和非洛地平是不能联合一起吃的。另外最容易错误联合的是ACER和ARB类药物的联合,如洛汀新+代文一起吃,容易引起高钾血症等副作用,也不能联合吃。


总之,降压药的使用原则是小剂量联合应用降压治疗,比单纯增加一种降压药的剂量将发挥更好的协同降压作用和减少不良反应。

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