透析低血压注意事项
2018-09-19   指尖求医

    低血压是血液透析时常见的并发症,在透析过程中,收缩压下降超过30mmHg 或透析前收缩压<100mmHg,其发生率为15%~20%。临床表现症状如:打哈欠、恶心、呕吐、眩晕、头昏、肌肉痉挛、出虚汗、面色苍白、心肌缺血、癫痫、神志丧失、心跳骤停,甚至死亡。


预防低血压的措施:

1、防止过度超滤,水分和钠盐摄入要适当,透析间期体重增加不能超过干体重的3%~5%。定期调整好干体重。对没有水钠潴留症状的病人,可试着将干体重逐渐调高并注意观察其临床表现。

2、对严重贫血的病人,透析开始时,动脉端引血、静脉端回血同时进行。

3、维持血浆渗透压,提高透析液浓度、降低透析液温度或采用钠曲线一即先高钠后低钠。对低蛋白血症者在透析中输入白蛋白、血浆或其它胶体溶液。

4、改变超滤模式,对有低血压倾向者,可用血液过滤或序贯超滤透析,即进行单纯超滤后进行无超滤透析。

5、合理使用降压药,透析前停用降压药,过量或长期使用可引起透析过程中低血压。

6、透析中进食会增加腹腔脏器的血流需要量,引起血压下降,应尽量避免。透前那顿饭一定吃好吃饱。透析过程中可以少量喝水,如果感到饥饿或者出汗、低血压症状,可以吃些糖,根据情况10-30g 就

可以,糖很快就能进入体内发挥作用。如果必需要进食,就一定要吃那些松软的易消化的清淡的食物,把不适降至最低。

7、如有贫血可使用促红素改善贫血;高龄者有动脉硬化并发症,多伴有营养障碍。除以上注意事项之外,还要注意有无心律失常等心血管系统问题。

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