年薪205万人民币!你和美国医生收入差多少?
2018-09-19   MedSci梅斯


导语:工作能使你远离无聊、罪恶和贫穷。——(法)莫罗阿


医生是项特殊的职业,人们总认为将钱和这个职业挂钩有些不道德。


大家心中有潜在的认知,觉得贫穷的医生才道德高尚,技术精湛;富有的医生隐隐的让人觉得利欲熏心,谋财害命。


中国医生的待遇低已经不是新闻了。各位行医的同行在工作之余,也经常星星眼的羡慕国外医生的高薪,然而国外医生的收入到底是怎样的呢?


作为“土鳖”一只,自然是没有机会到国外亲身体会那里医生的薪金与待遇,但从美国医生撰写的书以及medscape的统计中,还是能够窥得美国医生的收入水平的。



今天就让我们一起聊聊国外医生的待遇吧!


国外的医生在医学院毕业后,要在医院中进行住院医师培训,阿图·葛文德医生在《医生的精进》这本书中提到他在波士顿的一家医院中做住院医生时每年拿4万美元的薪水。


而当他结束住院医师训练时,那家医院正好有一个外科医生的空缺,顺利通过面试的他被告知,头3年有底薪,而3年过后能挣多少钱全看他自己


那么,正式从业的医生在美国到底能挣多少钱呢?2018年的Medscape调查统计了29个科室的医生收入情况。


数据来源:Medscape“2018美国医生收入报告”


从调查的数据可以看出,收入最低的科室——神经科医生年平均收入有24.4万美元,而收入最高的整形外科,医生的年平均收入达到了50.1万美元。


这样的水平是远超中国医生的收入水平的。那么,美国医生的薪金来自何处呢?


《医生的精进》这本书中介绍到,医院财务办公室有一种“主要收费清单”,上面标明了诸家保险公司针对各种治疗分别付的费用。



这个清单厚达600多页,共分为24栏,每一栏里是一个保险方案,纵向列出医生可以开账单收费的医疗项目。


这个费用清单里的项目应有尽有,甚至标明了医生为患者修指甲可以收取的费用。


不得不提到的是,这个清单中的价格就是付给医生治疗的费用,其他的一切成本费用由医院收取。


葛兰德参照这个收费清单核算了自己的收入。他的工作主要包括:办公室约诊、一些普外科手术以及很多甲状腺和肾上腺手术。


每台手术的收费从600到1100美元不等,而他一周大约能做8台手术,假设一年工作48周,大约能收入50万美元。


但是,这些收入他不可能都装入自己的腰包。


因为他每年要花3.1万美元购买医疗过失保险,办公室和门诊间的租金是8万美元一年,他还得购买电脑和其他办公设备,雇佣秘书、医疗助理和护士。外科部还要收入19.5%的管理费。


而在美国大约有15%的人是没有医疗保险的,就算有保险的病人,保险公司也会通过寻找各种借口,拒付其中30%的账单。


其实,在美国行医更像是在做生意,自负盈亏。医生贩卖的是自己的技术能力还有时间



这种收费标准也有不足之处,例如不同医疗服务之间的劳动量不好评估,因为为病人做心理咨询与为病人做白内障手术的工作量如何比较?


但是,这种收费系统毕竟直指医生的技术劳动,因此收到薪金的医生可以非常自豪的说自己是凭本事吃饭。


目前我国的收费制度不太重视医生的工作价值,付给医生的诊断、治疗费用寥寥无几。


因此,我们常常听说国内的医疗是“以药养医”。而在药物实行零加成之后,医院又要通过检查费等其他手段进行收费。


所以,中国的医生更加不好意提及自己的收入,因为这些钱好像来路不明,总是和药物回扣、检查回扣之类的不好词汇联系在一起。


2016-2017年中国医师协会在全国进行大样本调研,全国共计4.42万家医院参与调研,共约14.62万医师完成问卷调查,然后于2018年1月9日发布了《中国医师执业状况白皮书》。


白皮书显示中国男医师年平均工资是78702.83元,女医师年平均工资是73294.47元。三级医院的医师平均年收入85685.97元,二级医院的平均年收入68641.47元,一级医院平均年收入69084.87元。


从另一个维度看,初级职称组的平均年收入是57709.35元,中级职称为73854.37元,副高级职称 88638.24元,正高级职称 107813.18元。


从数字看,中国的医生收入跟美国医生收入有较大的差距。但是考虑到两国的经济发展水平,两国收入有差距也是可以理解。



我国医生更多的抱怨是酬不抵劳。要知道,中国的医生平均每周工作时间超过40小时,三级医院的医生更是每周工作51.05小时以上。


执业环境恶劣执业压力大也是影响医师从业幸福感的重要因素。另外就是中国的医生收入组成不合理(技术收入占比小,药品检查费用占比大),医生劳动得不到应有的尊重也是使医生职业光荣感和使命感降低的重要原因。


也许广大的医师在期盼涨工资的同时,更希望得到大家对自己提供医疗服务价值的认可,更希望自己的薪水代表自己的技术、能力和劳动。


要知道医生的诊断过程,与病人谈话过程,为病人提供建议过程,都是经过多年的学习与训练才能够完成的。没有理由不为这些劳动定价,因为这些劳动才是医疗过程中最重要的部分与基础。


来源:梅斯医学


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参考资料:

1. 阿图·葛兰德,《医生的精进:从仁心仁术到追求卓越》

2. 2018美国医生收入报告,Medscape

3. 《中国医师执业状况白皮书》,中国医师协会


梅斯小可爱



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