为什么做了输卵管通液,仍未怀孕?
2018-09-18   妇产科医生王玉玲

患者提问:

为什么做输卵管通液,仍未怀孕?


以下是我的回答——

为什么做输卵管通液?


1.不孕

患者选择做输卵管通液,第一是因为不孕。多年不孕,有些医生建议通过输卵管通液来判断。

2.输卵管不通畅

当造影诊断输卵管不通畅后,医生建议通过输卵管通液来疏通输卵管。

这两种目的做输卵管通液试验都是不建议的。

为什么不建议上述情况做输卵管通液?


原因如下:

1.判断输卵管是否通畅,目前业界推荐首选输卵管造影

造影比较客观,有拍片为证,可以多人进行会诊分析,有一定的判断的标准。而通液主观性比较强,只有进行通液操作的一个人可以感觉到通水时的阻力。

另外假性的不通畅或者假性的通畅也很多。

假性的不通畅:由于通液时输卵管痉挛,从而导致阻力增大,使医生误判为输卵管不通。

假性的通畅:由于输卵管有积液,在医生向输卵管内注射水时,导致输卵管向吹气球一样膨大,阻力小,但水并未通过输卵管,医生误判为输卵管通畅。


输卵管造影也会有一定的误判率,假的通畅和不通畅。作为判断输卵管通畅性检查最为准确的是腹腔镜下的通液,但由于有创伤,在临床上并不作为首选。

2.输卵管通液难以完成疏通输卵管的重任

输卵管不通畅,是输卵管峡部的炎性增生和伞端的粘连。峡部梗阻大约仅占20%,伞端的梗阻大约占80%。

峡部的梗阻建议做介入治疗,就是在造影下将导丝插入输卵管近端进行疏通,而伞端的梗阻建议做腹腔镜手术,松解粘连,输卵管整形。

通液治疗就好比下水道如果被垃圾堵塞,较为轻微的可以用皮搋子,用空气压力就可以疏通;如果是较为严重可能需要弹簧钻头,相当于是介入治疗;而更为严重的堵塞,只能换管道,这相当于手术治疗。

适合做通液治疗的输卵管堵塞相当少,毕竟从输卵管通过的只有精子和卵子,并无其它杂物。

因为适合输卵管通液的情况比较少,输卵管通液达不到治疗的效果,所以输卵管通液治疗后怀孕不成功也是可以预料的后果。

(本文未经授权,不得以任何形式转载)

作者介绍

妇产科医生王玉玲,上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

擅长:不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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