膝盖疼,要关节置换?别怕,⅓能做微创!
2018-09-18   骨事一点通

骨事一点通:专注于传播骨病科普知识,帮助患者就医。我们诚邀各位骨科医生投稿,共同推动骨科科普传播。

投稿邮箱:huiyigkhz@163.com     

本文来源:骨事汇

关节置换是21世纪最为成功的外科手术之一,是公认的对严重关节炎患者最有效的治疗方法。

但关节置换手术,仍然不被所有患者所接受,因为“关节置换”这几个字让很多患者“听”而生畏。

很多人一听到“膝关节置换”,容易望文生义,想当然的把关节置换想象成“换假肢”,以为是把正常的关节锯掉,换成一个金属关节。

这种想法并不准确。

膝关节炎之所以疼痛,主要是关节面上的一层软骨磨损,进而导致粗糙的关节面相互摩擦,而膝关节置换,也只是在磨损的关节上铺了一层“金属地砖”,用来代替关节软骨而已。

所以,膝关节置换,并非是将关节“推倒重来”,而是对膝关节的一次“铺地面”式的装修。了解这些,我们也许会对关节置换减少几分恐惧。

而最近几年,随着“微创”技术越来越深入人心,连这种“铺地面”式的装修也越来越精准了。

我们看一下传统的人工全膝关节置换是如何做的?

从这张图上我们可以看到,传统的关节置换,是将整个膝关节面都进行了“装修”,这一手术对于大部分的患者当然是适合的,但对于⅓ 的患者来说,显得有点“过度治疗”。

为什么这么说呢?

因为在临床上,医生经过统计,大概有 的患者其实并不是整个关节面的软骨都出现了问题,而是只有一侧(大多数是内侧)关节面出现了问题,也就是说,如果我们把整个膝关节当做一个“两室”的房子来看,那大概有⅓ 的患者,其实只是“内室”的房间地面坏了,而“外室”关节软骨完好,所以,更微创的关节置换方式应运而生,那就是“单髁”人工关节置换,也可以理解为“半个人工关节置换”。

这个“半关节置换”和传统的“全关节”置换手术比有以下的好处:


1 切口更小、出血更少,仅仅在关节内侧做一个切口。
2 更好的保留了关节的原始结构,比如更多的保留了膝关节的骨量,同时也保留了膝关节的前后交叉韧带,更好的保留了膝关节的功能。
3 恢复快,由于手术创伤小,术后病人疼痛感觉少,在第二天就可获得良好的膝关节活动并下床行走活动。
4 恢复效果好,在随访中发现单髁膝关节置换比全膝关节置换的膝关节功能恢复更快,关节活动度更大,步态更接近与正常膝关节,病人也具有更大的满意度。


什么人适合做单髁关节置换?

1 单髁置换适用于单间室的骨关节炎或骨坏死;

2 放射学检查提示对侧间隔可以保留且髌股关节未受累或只是轻度退变。

3 术前至少有90°的活动度,屈曲挛缩小于5°,内翻畸形小于10°,外翻畸形小于15°;

4 病人休息时疼痛轻微;

5 对于年龄较大,身体一般状况不良,不愿意行全膝置换时。

6 术前应拍膝关节应力位X光片,如果关节内侧间隙能打开才适合做该手术。

当然,具体您是否适合做单髁人工关节置换,需要经医生检查诊断确定。


往期精彩回顾
有一种抖腿,真的是病!
久坐后起身,膝盖嘎嘣一声响,这是病吗?
关节置换术后,这件事很多患者都没做对!

//所有站点 //公用网站