46岁外科医生体检高度怀疑肺癌,手术后意想不到的事情发生了
2018-09-17   预立医学

安徽一外科大夫白白做了手术

来源/今日头条

安徽一外科大夫白白做了手术

安徽一家医院的外科大夫,年富力强才46岁,单位体检时发现胸片异常,进一步检查胸部CT,也发现明显有问题!

原来CT报告,右肺单发结节影,边界清晰,可见毛刺样改变,建议穿刺活检。从影像学上看,这个结节影简直就是经典的肺癌表现!

外科大夫高度紧张,和家人商量后,他毅然决然要选择手术切除病灶。

手术如期进行,很顺利,然而,意外发生了:术后病理却未能找到肿瘤细胞!只是报告有真菌孢子,隐球菌感染可能性大。

抽血进行隐球菌相关化验检查,果然阳性!呼吸科医生询问他病史后得知,他家里一直有养鸽子。诊断基本明确,是养鸽子导致的肺部隐球菌感染!

江苏一中年男子也因为养鸽子发生肺部感染

无独有偶,江苏一个中年男子也因为养鸽子,肺部发现问题,但他比上面这位医生幸运,没有挨刀子:

江苏一位35岁中年男子,单位体检时发现问题,医生告诉他胸部X光片结果异常,进一步检查肺部CT,结果发现肺部有多个结节阴影。

医生说可能是肺部感染,开抗生素药物给男子治疗。由于一直没有异常症状,男子服药一周后就没当回事,没再去复诊治疗。

然而,一个月后,患者突发咳嗽咳痰,痰中带血丝,且症状渐渐加重,每日吐血痰大概20-30次。

来到当地大医院的呼吸科,医生询问男子病史,既往不抽烟,不喝酒,近期没有接触结核病史,家里有养鸽子,除此之外没有其它宠物。

医生给他抽血化验,查了一个真菌相关的检查:隐球菌血清荚膜多糖抗原试验,后来结果出来了,阳性!诊断为肺部隐球菌感染!

针对隐球菌抗真菌治疗5天后,男子咳嗽咳痰咳血症状明显好转,半个月后这些症状消失,复查胸部CT,肺部病灶也接近消失。

隐球菌是什么真菌?为何养鸽子会感染?

隐球菌是一种酵母真菌,多存在于土壤和鸽粪中。人感染肺隐球菌病主要因吸入隐球菌孢子导致,一般认为接触鸽子粪与生活环境周围种植桉树为感染的高危因素。

孢子在肺形成初感染病灶,健康人多无症状,可以自愈。当抵抗力减弱时,可经血流播散到全身,累及中枢神经系统,以隐球菌脑膜炎最常见。此外,还可侵犯皮肤、骨骼、肝等。

过去认为隐球菌病多见于艾滋病感染或移植受者这一类免疫抑制的患者。国外的流行病学研究中,隐球菌病患者多伴有基础疾病。国内报道的肺隐球菌病例流行病学研究提示,我国肺隐球菌病患者中免疫功能正常者反而占据较高比例。国内一项流行病学研究发现,在221例肺隐球菌病患者中,无合并任何基础疾病高达162例(73.3%),其中无任何症状而于体检发现的患者64例(28.9%)。

肺隐球菌病在肺部CT上可以表现为单发或多发的结节、空洞等征象,容易误诊为肺癌、结核等疾病。然而,约70%的肺隐球菌病患者血清隐球菌荚膜多糖抗原试验阳性,可以通过这种方法早期诊断隐球菌感染。此外,由于隐球菌有嗜中枢性,在血清隐球菌荚膜多糖抗原阳性的患者中,应注意排查有无中枢感染。

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