关节一碰就疼,休息时好转活动后加重?可能是这个病!
2018-09-17   人卫健康



骨关节炎是指发生于滑膜关节的关节软骨变性、破坏,以相邻软骨下骨板骨质增生、关节边缘骨赘形成为特征的慢性、进展性关节疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、炎症、创伤、关节畸形、肥胖及遗传因素等有关。以中老年患者多见,女性多于男性。在40岁人群的患病率为10%~17%,60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达80%好发于(远端指间关节、第一腕掌关节)、(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。致残率可高达53%,严重影响患者的工作、学习及生活。


骨关节炎的主要表现

关节疼痛及压痛

本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节双手最易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛。休息时好转,活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛,或导致活动受限。关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。


关节肿大

早期表现为关节周围的局限性肿胀,随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。


晨僵

可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感,活动后可缓解。本病的晨僵时间一般数分钟至十几分钟,很少超过0.5小时。


关节摩擦音(感)

多见于膝关节。由于软骨破坏、关节表面粗糙,出现关节活动时骨摩擦音(感)。


关节活动受限

由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节无力、活动受限。缓慢发生,早期表现为关节活动不灵,以后出现关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。


骨关节炎的治疗


康复治疗


康复治疗,包括物理治疗、运动疗法及作业治疗等不仅可以消炎止痛改善功能改善患者日常生活活动及社会参与能力,而且安全、几乎没有副作用。康复治疗需要在康复科医生的指导下进行,包括以下步骤:

1

首先,必须明确康复诊断。康复诊断是指明确骨关节炎导致的功能障碍,包括功能障碍、结构异常、活动受限及参与受限四个方面。康复诊断通常通过康复评定来确定,是康复的基础。

2

其次,基于康复诊断确定康复目标,包括骨关节炎患者的近期目标与远期目标。

3

然后,围绕目标,确定具体康复治疗方案,包括物理治疗、作业治疗、康复辅具、心理治疗、能量节约技术、康复护理、康复宣教及药物治疗方案。

4

最后是实施康复治疗并进行康复评定适时调整康复方案。


5

此外,继续骨关节炎患者原有基础疾病的治疗也是必不可少的。


外科手术治疗


如果经过规范系统的康复治疗无效,需要及时到运动医学科或者到关节外科就诊,看看是否需要进行外科手术治疗,如关节镜清理术、微骨折技术、软骨移植术、关节置换术及软骨组织工程技术等。

人民卫生出版社出版 《骨关节炎康复指南》

作者 何成奇


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