青少年睡眠不足更易患上心血管疾病
2018-09-15   嘉音



图片来源于全景网


在全球,心血管疾病仍是发病率及病死率最高的原因。而流行病学研究表明,长期暴露于睡眠不足可能会逐渐累积负面健康和增加心血管风险(肥胖糖尿病、动脉粥样硬化和高血压),导致或加重心血管疾病。因此,了解睡眠状况与心血管疾病相关的诸多方面可以帮助我们制定新方法对心血管疾病进行预防和控制。


“北京儿童青少年代谢综合征研究”是由北京朝阳医院高珊教授协同北京协和医院黎明教授课题组共同完成的,其结果发布于《EBioMedicine》杂志。该研究于2004年正式启动,共纳入4500余例儿童,参与者或超重或血压高或血脂高,都属于代谢综合征的高危人群。高珊教授与其他学者共同对他们从儿童到成人阶段进行了长达10年的深度临床随访,包括睡眠时间的问卷调查及其他相关检查。


分析显示,从儿童到成人长期保持的睡眠充足状态可以显著增强该基因对心脏的保护功能;反之,儿童期或成人期睡眠不足均可削弱该基因的保护作用,如果从儿童到成人长期睡眠不足,该基因位点的保护则完全消失。这项研究凸显出保持充足睡眠对青少年心脏健康的重要意义,特别是对于有易感基因背景的人群,更要保证规律的睡眠。


该研究首次在亚洲人群揭示脂联素受体基因CDH13为控制左心室重塑的极具潜力的遗传靶点。同时,首次发现睡眠时间与该基因位点之间存在交互作用,睡眠时间减少可以明显削弱该基因位点对心脏结构的保护效应,从而增加左心室重构及心血管疾病发生的风险。该研究结果为心血管疾病的个体化精准干预提供了重要线索。


另有香港中文大学医学院于2012~2015年为142例10~17岁青少年测量颈动脉内膜中膜厚度,发现睡眠时间在7小时或以下的儿童,与本身有家族性高胆固醇血症的儿童,颈动脉内膜中膜厚度都是大约0.494毫米。该研究表明,青少年睡得越少,其颈动脉内膜中膜厚度便越厚,意味着日后患心血管疾病的风险就越高。且既往成人的同类研究发现,颈动脉内膜中膜厚度,每增加0.1毫米,患冠心病、中风及死亡风险会增加10%~22%。


睡眠对健康人具有解除疲劳及恢复体力的作用,但若睡眠时间过短或过长以及质量不好均是心血管事件的重要危险因素。目前研究表明,睡眠与高血压、冠心病、心力衰竭等有着较强的关联性。印度的一项研究显示短时间睡眠和睡眠质量差是冠心病发病的独立危险因素,总睡眠时间<6h所患冠心病的OR值是3.81(95% Cl,1.69~8.58),而睡眠质量差的患者患冠心病的OR值是16.62(95% Cl,9.13-30.28)。中国的一项关于睡眠时间与高血压关系的荟萃分析结果显示:睡眠时间过短与患高血压的风险增加有关,睡眠时间≤5h或≤6h均与患高血压风险增高明显相关,而并未发现睡眠时间≤7h与患高血压风险增加有关;睡眠时间过长也与患高血压风险增加有关。


对于儿童、青少年因电子产品的使用时间较长,还有课外的学习负担比较重等原因造成的睡眠问题不能忽视,应采取措施,重视青少年的睡眠健康。



参考资料:

1.Li G,Feng D,Wang Y.et al. Loss of Cardio-Protective Effects at the CDH13 Locus Due to Gene-Sleep Interaction: The BCAMS Study.EBioMedicine.2018 Jun;32:164-171. doi: 10.1016/j.ebiom.2018.05.033. Epub 2018 Jun 12.

2.隆雪原,罗素新.睡眠与心血管疾病相互关系的研究进展.《心血管病学进展》.2015, 36(6):735-738.


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