胚胎移植前,先看看子宫内膜容受性
2018-09-15   泰怡康成

在试管婴儿过程中,部分患者会遇到这种情况:取卵手术取到优质卵子,并配成了优质胚胎,但由于子宫内膜条件不理想,当期不能移植。通常需先将胚胎进行冷冻保存,待完成相关治疗后,再进行解冻移植。


一般来讲,医生所说的“内膜不好”指的就是子宫内膜容受性较差,没有达到移植的标准。那么,子宫内膜容受性到底指什么,又有没有方法改善呢?



全面认识子宫内膜容受性


专家介绍,子宫内膜容受性指的是子宫内膜接受胚胎的能力,它是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合的状态。其中包括子宫内膜的厚度、形态以及血流分布等,哪一项出现问题,都不利于胚胎的移植和着床。

图为优质子宫内膜(左)和形态较差的子宫内膜(右)对比

子宫内膜的厚度、形态和血流分布可以通过超声影像显示。在子宫肌层及子宫内膜之间有一个特殊的结合区域,超声下显示为一低回声薄层,这一区域对子宫内膜容受性起重要作用。

在促排卵过程中,有一种常见的情况:随着卵泡的生长发育,子宫内膜并未随体内激素水平的增加而增厚,或连续反复超声监测都提示内膜薄,甚至内膜线显示不清、中断或扭曲,这种情况不宜当月移植。

因此,医生需要根据超声检查的结果,再结合身体其他方面的情况来确定患者移植时间。


如何改善子宫内膜容受性?

首先应针对影响子宫内膜的原发病进行治疗,如:子宫内膜炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、输卵管积水等。

其次,可以采取以下六种方法来改善子宫内膜的容受性。

01、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查

有研究表明,在试管婴儿促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以显著改善这类情况患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

02、用药物改善子宫内膜血流


在临床上,雌激素、低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增强子宫内膜受容性的常用方式,主要是以提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流为主。但有研究结果表明,雌激素与万艾可(伟哥)联合应用,也可改善子宫内膜厚度及子宫动脉血流,效果良好。


03、免疫球蛋白注射

母体封闭抗体产生障碍或不足可致流产,此时可给流产妇女注射免疫球蛋白,增加母体内封闭抗体,从而防止胚胎被母体免疫系统识别或误杀伤。

04、宫腔灌注

当子宫内膜厚度小于7mm时,使用130pg/ml浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF进行宫腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。国内医院多使用中药进行宫腔灌注,但是否有效,仍需进一步试验和评价。


05、中药和针灸

补肾活血中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长,改善子宫内环境,提高内膜容受性。

06、自体脂肪干细胞移植

自体脂肪干细胞移植是现代一种常见的美容技术,因为是自身的脂肪干细胞,所以无排异、过敏反映,能与自己的组织融合成一体的,是公认最安全的填充方法之一。现也有专家认为这种技术可以运用到其他的疾病治疗上,对治疗、改善其他器官或部位的功能有很好的效果,但目前还没有被广泛应用,待进一步研究。

在试管婴儿中,当子宫内膜容受性存在缺陷,就会影响胚胎的着床和发育,因此,对子宫内膜容受性进行正确的评估并合理的干预、改善一直都是生殖医学界研究的热点。

来源:网络

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