【J Am Heart Assoc】高BMI增加突发性外周动脉疾病风险
2018-09-14   嘉音



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8月9日,在线发表于《JAHA》杂志上的一项研究表明,高BMI的人更容易因突发性外周动脉疾病住院。


外周动脉疾病(PAD)对全球人口健康具有严重影响,其中最严重的一种为严重肢体缺血(CLI),40%患有该病的患者需要截肢治疗。既往研究表明临床显著的PAD的危险因素包括吸烟、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病,然而这些危险因素同时又与肥胖密切相关,目前尚缺乏描述肥胖本身和PAD或CLI发病之间关联的数据。因此,约翰霍普金斯大学医学院血管外科和血管内科的Caitlin W. Hicks博士团队对来自ARIC(社区动脉粥样硬化风险)研究的数据进行了分析,并评估了PAD或CLI与肥胖之间的独立相关性。


该研究共纳入13988例在1987~1989年入选的基线时没有PAD病史的黑人和白人患者(平均年龄54岁;45%男性;26%黑人)的数据。基线时收集的数据包括受试者的生活方式、社会人口统计学特征和心血管危险因素或心血管疾病,还有高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、收缩压水平和药物使用情况。主要的临床结局为至2013年间的出院诊断为CLI或PAD导致的住院。平均随访时间为24.4年。


研究结果发现,在随访期间,有2.7%的受试者发生了PAD但无CLI,1.4%的受试者发生了PAD导致的CLI。在校正了年龄、性别、种族、教育程度、吸烟、卒中病史、心脏病和心衰等潜在混杂因素后,BMI的增加与无CLI的PAD密切相关(BMI每增加1个标准差的HR= 1.23;95% CI,1.11~1.37)。无论对BMI进行连续建模(BMI每增加1个标准差的HR = 1.51;95% CI,1.34~1.69)还是分类建模(P <.005),BMI与CLI之间的关系都持续存在。


当校正了糖尿病、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、降压药物使用和肾脏功能这些中介因素后,结果BMI和无CLI的PAD之间的关联不再显著。当对BMI进行线性建模时,出现CLI的PAD与BMI之间仍有显著的相关性(BMI每增加一个标准差HR= 1.19;95% CI,1.04~1.36)。同样,相比于没有CLI的PAD,合并CLI的PAD与BMI之间的相关性更强(P <.001)。


Hicks博士说到,“这些数据表明,肥胖可能在PAD的发生和进展中发挥一定作用,并进一步支持了减轻体重和肥胖相关的CVD危险因素进行医疗管理对降低严重肢体缺血的风险至关重要的观点”。



参考资料:

1.Hicks CW, et al. Associations of Obesity With Incident Hospitalization Related to Peripheral Artery Disease and Critical Limb Ischemia in the ARIC Study J Am Heart Assoc. 2018;doi:10.1161/JAHA.118.008644.

2.https://www.healio.com/cardiac-vascular-intervention/peripheral/news/online/%7B9212f36f-e02e-459a-8445-018aa0ee3ca5%7D/higher-bmi-increases-hospitalization-risk-for-pad-cl.i


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