说说痛风的“前世今生”,它是如何走上这条“不归路”?
2018-09-14   医药汇通


有数据统计,40岁以下的人群发病越来越多,每10个人中有一个为高尿酸血症,这是痛风的前奏曲。痛风正在年轻化,那痛风究竟是哪股邪风造成的?我们应该如何预防、有效控制?接下来,我们重点说说痛风的前世今生。



痛风的专业定义中,也没有提及饮食。而是说的嘌呤和尿酸导致,痛风是嘌呤合成代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少、血尿酸增高所导致的一组疾病。

 

这嘌呤和尿酸到底是怎么把痛风招来的?


在大多数人眼中,嘌呤成了过街老鼠,人人喊打。然而你有所不知,嘌呤对我们人体是非常有用的东西,而且它的身份相当牛!


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嘌呤是合成DNA的主要成分

DNA大家都很熟悉,就是拷贝了我们很多遗传基因代码的一个载体。


人体每天新陈代谢,细胞有的生,有的死,新生细胞里的DNA合成,就少不了嘌呤。


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是人体细胞所需能量ATP的主要原料

ATP中文名字叫“腺嘌呤核苷三磷酸”,简单说就是人体细胞所需要的能量。嘌呤呢,就是ATP的主要原料。除了我们人体自身会生产嘌呤之外,我们吃进去的食物也会带来一部分嘌呤。


基本上所有的食物都含有嘌呤,对,包括水果蔬菜。不过如你所知的一样,动物内脏、海鲜之类,嘌呤确实含量更多。


嘌呤高为什么会引发痛风

因为尿酸!注意,这里说的尿酸是指一种排泄物,它是嘌呤代谢出来的垃圾产物。我们来看看尿酸到底是如何产生的。


首先来看看嘌呤的行为轨迹。


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就细胞的新陈代谢来说

一个细胞诞生了,人体就会把嘌呤选出来,送去给细胞做DNA使用。


那么细胞死了呢?人体就会将这些去世的细胞分解掉,细胞一分解,嘌呤就出来了。


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就能量转换的角度来说

嘌呤是能量ATP的重要组成部分。当ATP被消耗后,嘌呤也就被释放出来了。


就这样,人体自身的新陈代谢,每天都会产生很多嘌呤。既然已经是废弃的产物,那么就要出去了。但嘌呤这个身份可不能直接出去,它需要经过肝脏的处理,变成尿酸后方可排出去。


根据嘌呤的不同来源,人体尿酸的来源途径也一样分为两个:外源性和内源性。外源性就是我们吃出来的嘌呤经分解后变成尿酸。内源性就是上文说的,是我们人体自身产生的嘌呤代谢出来的。


要知道,内源性远远大于外源性!

为什么有些人并没有吃高嘌呤食物,痛风也找上门来?原因就在这!别以为只要嘌呤变成了尿酸,它就会乖乖地出去。


高尿酸血症是如何形成的

尿酸在人体内是有一定容纳度的。我们可以这样理解:尿酸,会暂时进入一个叫“尿酸池”的地方储存。尿酸池就是一个暂时堆放尿酸的池子,最多容纳1200mg的尿酸。


别看这池子的容量有点小,要知道,正常人每天代谢的尿酸也就750mg左右,这个池子算是够用的。


每天负责处理这些尿酸垃圾的,是肾脏和肠道其中,三分之二的尿酸通过肾脏变成小便三分之一的尿酸通过肠道变成大便,被排出体外。



情况一

如果某一天肝脏生产的尿酸增多了,比如升高到了1500mg,那么每天只能处理1200mg,该怎么办?尿酸只能堆积在血液中,增加血液中的尿酸含量。



情况二

肝脏生产的尿酸还是750mg,并没增加,可是因为肾功能障碍,只能处理掉300mg,又会怎么样?


没处理掉的450mg尿酸一样会堆在血液里,也能导致高尿酸血症。



情况三

更糟糕的还有可能产生的尿酸多了,排泄的尿酸也少了,那更是雪上加霜啊。


现在,被体检出高尿酸血症的人越来越多,已占人口总数的10%以上。它是高血压、高血糖、高血脂之后的第四高了。


高尿酸血症是如何引发痛风的

得了高尿酸后,你就要小心了,如果还不加以控制,让尿酸噌噌地在血液中积累,多到一定程度,就会析出尿酸晶体

 

这个道理,就像如果水中的糖过多,多到超过了水所能容纳糖的极限,糖就会从水中析出,变成晶体。尿酸晶体这家伙虽然是个明人,却总爱做暗事,它特别喜欢躲藏到关节里。


想想看,你关节里插着如铁钉一般的晶体,能不疼吗?随着晶体数量的增多,痛风就找上门来了。


参考文献:

[1] 曾小峰, 陈耀龙. 2016 中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016 (011): 892-899.

[2] 顾景范, 孙长灏等.临床营养学(第3版).北京:人民卫生出版社, 2017:275-276.

[3] 曾学军.《2010 年中国痛风临床诊治指南》解读[J]. 中国实用内科杂志, 2012, 32(6): 438-441.


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