小儿秋季腹泻来袭,家长该如何做准备?
2018-09-13   医患家


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(特约作者:天津医科大学第二医院 肠道门诊 贾宇驰医师)


小儿腹泻通常由多种病原及多种病因引起,与夏季腹泻通常由细菌感染所致,排粘液脓液腥臭便不同,儿童秋季腹泻多由病毒感染引起,以稀水样、稀糊样及蛋花汤样便多见,无腥臭味。而所谓秋季腹泻也并非局限于秋季,其发病季节可由9月开始至次年2月,包括秋冬两季。小儿感染性腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染,如不能及时有效地进行治疗,可导致身体脱水和体内电解质紊乱,死亡率也很高,应引起广大家长的足够重视。



儿童秋季腹泻的常见病原体有轮状病毒、星状病毒、诺如病毒、其他肠道病毒(腺病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒)等,其中致病的主要祸首是轮状病毒。据报道其阳性检出率可达30%左右,通常粪便呈黄色糊状,便常规镜检无或少量白细胞或可见脂肪滴的腹泻,检出率较高。6个月~2岁为轮状病毒感染的高发年龄,初期症状较轻,通常为呕吐、水状腹泻及低程度的发热,潜伏期约为两天,随后是4~10天的大量腹泻。轮状病毒感染虽为自愈性疾病,但因容易导致脱水和酸中毒而造成严重后果。



星状病毒已被证实是婴幼儿等免疫力低下人群发生腹泻的重要原因之一,有学者认为星状病毒是仅次于轮状病毒的导致小儿病毒性胃肠炎的第二位病因。患儿通常排稀水样便,便常规镜检除可见脂肪滴外无异常。2岁以下儿童,尤其6个月以下幼儿尤为多见,症状常为呕吐、发热和不同程度脱水,有些患儿病程可迁延至两周。



诺如病毒传染性极强,所有人群均易感,波及儿童,青少年,成人及老年人,以幼小儿童和老年人等免疫力低下人群常见,一般发生在幼儿园、学校、餐馆及封闭性机构,常有暴发报道。患者常为水泻,便常规镜检无粘液和红白细胞。儿童常腹痛伴腹泻、呕吐、发热、头痛及全身肌肉痛。多数患者发病后1~3天症状可缓解,如有喷射性呕吐、频繁腹泻及呕吐,可导致脱水,引起严重健康问题。



病毒感染性腹泻的传播方式基本皆为粪—口传播,即接触感染性排泄物、呕吐物后接触食物及口部导致感染,也可见于喷射性呕吐产生气溶胶经空气传播。感染主要原因是人—人接触,以及摄取了被污染的水和食物,病毒致病性强、传播速度快、低温条件下仍可存活,要注意防范。儿童免疫力低下,沟通能力及自控力低,成人要注意保持自己和儿童的手卫生,饭前便后及日常接触前都要勤洗手,把好病从口入关。




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