尿酸高一定要吃药吗?看看医生怎么说
2018-09-13   杏香园

不少人参加完体检,看到体检报告上显示异常的尿酸值,得知自己的尿酸偏高就开始担心起来。“我尿酸高,是不是就是得了痛风了?要不要吃药啊?”“尿酸一直高,但是从来没有关节痛过,还需要治疗吗?”



其实,高尿酸血症是指血液里面的尿酸盐浓度升高,超过了正常范围。 至于痛风,它是一种临床综合征,指血液里面的尿酸盐结晶沉积在关节及其周围软组织,引起肢体(常见于踝关节、双足一个大脚趾头附近、脚背等地方)的急性红肿、难以忍受的疼痛。


高尿酸血症不等于痛风,高尿酸血症的患者只有很少一部分会出现痛风。临床上平均约10%的高尿酸血症可发展为痛风,尿酸越高,发展成痛风的概率也越大。

 

你是否真的存在高尿酸血症?

 


首先,要明确自己是否真的存在高尿酸血症。


一次的查体检查是不能够确诊的,需要在正常嘌呤饮食的情况下,再空腹去检测血尿酸两次。检测前不能酒肉摄入比较多,否则会影响结果。如果男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,就证明存在高尿酸血症。

 

高尿酸血症需要药物治疗吗?

 


高尿酸需不需要用药,要根据患者的具体情况决定治疗方案。高尿酸血症根据有无症状分为两大类:


有症状的高尿酸血症


具体指已经有痛风发作了,毫无疑问,需要治疗。急性期主要是止痛,急性发作缓解后,规律服用降尿酸药物,并辅助碱化尿酸治疗。


无症状高尿酸血症


也就是我们俗称的没有痛风发作、痛风石,就是单纯的血尿酸升高。这种情况下,是否需要降尿酸药物治疗,取决于血尿酸水平的高低以及是否同时合并尿酸性肾结石、肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全


1

血尿酸 > 540μmol/L,无心血管危险因素(需经医生评估)


应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

2

血尿酸 > 480μmol/L,有以上高血压糖尿病等心血管危险因素


应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。


具体用药情况建议咨询医生,医生会根据你是否存在心血管危险因素和血尿酸浓度等情况来评估是否需要用药。


而不在上述范围的无症状高尿酸血症,则需要积极改善生活方式,并同时定期监测血尿酸等指标,以防病情恶化。

 

吃药降尿酸要注意什么?



01

用药注意事项


痛风急性期不能加用降尿酸的药物,也就是别嘌醇等降尿酸那些药物暂时不能用,发作平息至少2周后才开始降尿酸药物治疗。

 

控制痛风急性发作的秋水仙碱,因为有骨髓抑制和影响肝肾功能等副作用,需要在监测下用药。

 

02

吃药同时要调整生活方式

 

有些人认为既然都在吃药了,就可以不改变生活方式了。但由于大部分无症状高尿酸血症都跟生活习惯有关,想「治根」,就得积极调整生活方式,包括饮食、运动、减肥等。

 

03

尿酸降到正常值,还不够

 

对于没有痛风石的,如果把血尿酸降低到 360 μmol/L,能更好的防止复发;有痛风石最好降到 300 μmol/L。这样才能可能让已经形成的尿酸盐结晶溶解、避免痛风石及肾脏损害等。


04

尿酸降到目标值后,不能立马停药

 

尿酸降到目标值后,需要稳定一段时间,医生会逐渐减少药物用量,如果此时尿酸仍然能维持,就可以继续减少药物用量至停止。


本文整合自“痛风健康百科”、“北京德胜门中医院”、“易康伴侣”、“肾上线”

杏香园所有文章仅供健康科普,如有病症请尽快到正规医院就诊

往期精选

13 September 2018

  • 降血压降到多少才合适?心血管专家给出标准答案

  • 哺乳期妈妈一定要补充的2种营养素,80%的妈妈都没有补充!

  • 掌握这5个诀窍,有糖尿病也能吃水果!

  • 一场“感冒”治了100多万!感冒出现这些症状要当心

  • 还在用开水烫碗消毒?多数家庭中招,这样做才能消毒!



//所有站点 //公用网站