心肌梗死有前兆,这5种症状需警惕!
2018-09-13   医学微刊

导 

每年一到秋冬季节,医院接收的心肌梗死患者就会增多,心肌梗死是有征兆的,出现这五种症状一定要及时就医!

心梗是什么?

心肌梗死(又名心肌梗塞)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。

心梗有哪些前兆?

1、疼痛

疼痛是此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛,起病即症状表现休克或急性肺水肿。

2、休克

20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降10.7KDa(80mmHg),甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

3、心律失常

约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞。

4、心力衰竭

梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

5、全身症状表现

有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。

心梗的诱发原因

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死,另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见的诱因如下:

1、过劳

过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

2、暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

3、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。老年人必须引起足够的重视,要保持大便通畅。

4、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛,促使心肌耗氧量增加,从而诱发急性心肌梗死。

5、激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

6、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,秋冬季节,寒冷刺激是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

心梗的急救

急性心肌梗死是一种相当危险的疾病,在发病后的头几个小时内病死率很高,大约2/3的病人在被送到医院之前已经死亡。因此,恰当地就地急救,尽快地将病人安全地转送至医院,对挽救病人的生命有着重要的意义。


1、首先让病人要绝对卧床休息,不要随意走动、用力、以减少心肌耗氧量。实验证明活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍。


2、尽早、尽快拨打急救电话(如120、999),告知其病人的目前情况,以便救护人员准备必要的抢救设备。


3、舌下含服硝酸甘油片1~5片(0.5mg/片)或消心痛(二硝酸异山梨醇)1-2片(5mg/片),每片相隔3~5分钟,或速效救心丸、冠心丹参滴丸、庆余救心丸15~30粒吞服,15-20分钟一次,直到医护人员到来。


4、有条件的要测血压并记录每分钟心脏跳动的速率和节律,以供医生赶到时做参考。


5、嚼服阿司匹林肠溶片300mg,有波立维者可嚼服300mg。


6、适当应用镇静剂,地西泮(安定)1~2片口服。


7、喝点热开水;家人立即开窗,呼吸新鲜空气,深呼吸均可;做吞咽动作。


8、咳嗽自救,要用力的咳,每次咳嗽前,都要先深深吸一大口气,然后,用力地、深深地、长长地、不停地咳,好像要把胸腔深处的痰咳出来一般,每间隔大约两秒钟,要做一次吸、一次咳,一直要做到救护车赶到时,或者已经感到恢复正常,才能休息。咳嗽所产生的胸压和震动,与心肺复苏术CPR的胸外心脏按摩效果类似,此时用力咳嗽可以赢得一些时间,是有效的自救方法,此外,按摩、摇晃等的作用不大。


9、在医生到来之前,患者身边不能离开人,以随时观察病情变化,如果患者突然面色发绀、抽搐,大叫一声,口吐白沫,意识不清,呼吸微弱而停止,瞳孔散大,就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常如心室颤动,导致心跳骤停。家人不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区胸骨中间部位,使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按压,直至救援到来。


10、在医生到来之前决不能忙于搬运,翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常,这是心肌梗塞患者猝死的首要原因。而应该让病人就地安卧,不要翻身,不要让其肢体活动,不要让病人说话,周围的人也不要大声说话。


11、急救医生到达后,患者病情稳定后轻抬轻搬老年人,安全送到医院进一步抢救治疗。

来 源 / 华医网综合整理自网络


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