不可错失——子宫腺肌症诊疗法则
2018-09-13   不孕不育问答

昨天,我们和大家讲了什么是子宫腺肌症,今天我们就来讲一下关于子宫腺肌症该如何治疗!


近年来,子宫腺肌病 (AM) 发病率呈年轻化及上升趋势,在自然人群中的发病率高达 10%。30% 以上的 AM 患者合并不孕 ,其原因为子宫蠕动增加或紊乱,影响精子运输、胚胎着床及胎盘发育 。



该病的诊断在国内主要采用超声检查,特别是经阴道彩色多普勒超声可作出较为明确的诊断。该病的二维超声影像可分为弥漫型、局灶型及混合型。


近几年该病有年轻化的趋势,患者常有保留生育机能的要求,再者部分患者对切除子宫无法接受,故保守药物治疗和保守手术治疗就变得较为重要,选择最佳的子宫腺肌症治疗,减少不良反应的发生是临床研究的重点。


01
药物治疗   目前无根治性的药物。对于症状较轻或者近绝经期患者,可用药物对症治疗。对于病灶大,需要手术而手术困难的患者,可以先用药物使子宫及病灶缩小,以降低手术治疗的难度和风险。



02
曼月乐环   曼月乐环是一种激素环,上环后有的能够比较有效的控制痛经、经量增多的症状,它适合无生育要求、子宫增大不太明显的患者。曼月乐环的有效期是5年,上环后的前半年可能有月经不规律的现象,大多在半年后会得到改善,有少部分在上环期间可能会暂时闭经。
03
病灶挖除术   可以选择腹腔镜或者开腹病灶挖除术,只是病灶挖除手术通常也不易挖除干净,术后比较容易复发,且对子宫创伤大。

04
子宫动脉栓塞术    子宫动脉栓塞术是一种微创的治疗方式,它对于部分患者减少经量、改善痛经有比较好的效果。但是有生育要求的女性,建议慎重选择,因其可能导致卵巢功能损伤、子宫内膜损伤和粘连等,从而影响怀孕。
05
海扶刀   海扶刀是一种非侵入性的治疗方式,不开刀、不出血、无辐射。它可以选择性的将比较集中的腺肌病灶消融杀死,使病灶范围减少,异位内膜功能丧失,从而达到改善痛经、经量增多等症状,以及改善子宫内环境,提高成功怀孕生产几率的治疗目的,其具有无创、可重复性治疗、并发症低、术后恢复快等优势,是目前保宫治疗子宫腺肌症很好的一种治疗选择。


06
微波治疗   用微波消融穿刺针,通过穿刺到子宫肌层的病灶增生区域后,微波主机发射的电磁波可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使组织凝固、脱水坏死,相当于起到彻底清除病灶的目的,术后恢复快,近期远期效果满意。

子宫腺肌症目前保宫治疗是个难题,单一的治疗方式其效果及维持的时间往往有限。


目前有专家建议采取综合性的方案进行治疗和长期管理,以获得相对良好的预后,提高症状的改善率,降低其复发率。


医学的发展方向是从大创到微创再到无创,治疗方案的选择应首选无创,其次再考虑微创,最后不得已再选择大创。


目前,子宫腺肌症的治疗是世界性难题,任何保宫的治疗都不能彻底的根治,在选择治疗方式的时候,建议尽量优先选择对身体、对子宫伤害小,术后恢复快,可重复性治疗的方式。


  THE END  


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