为什么你容易被胆结石「相中」?
2018-09-12   医脉通肝脏科

作者:王东  北大人民医院肝胆外科


一提到胆结石,许多人的第一反应就是吃出来的病。确实,随着近年来人们生活水平的提高,胆结石发病率明显上升,我国胆结石的发病率可达7%-10%,并且出现了年轻化的趋势。



胆汁的形成


正常情况下,肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml,包括胆囊在内的胆道只是胆汁的容器或流经管道,胆囊的主要功能是浓缩、储存胆汁,三餐时胆囊收缩将胆汁排入肠道。


胆汁分泌受神经和内分泌调节,迷走神经兴奋,胆汁分泌增加,交感神经兴奋,胆汁分泌减少。


此外,我们吃什么,吃多少,都会影响胆汁分泌,因为胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁分泌。所以暴饮暴食就容易诱发胆囊炎。



胆汁可以循环反复利用


胆汁经由胆道进入十二指肠,之后到回肠,回肠将吸收大部分的胆汁酸盐,然后再进入肝脏利用,即为肝肠循环。如果肝肠循环被破坏,容易形成胆道系统结石,这就是为什么胃肠切除之后容易长结石的原因。



胆结石的病因


胆石症的病因不是很清楚,与个人的饮食习惯、性别、先天疾病、感染、胆汁代谢障碍、药物因素、其他疾病等相关。


但高发的原因与以下情况有关:


➤ 高糖、高脂饮食,饮食不规律,或者过度节食,少饮水;


➤ 女性激素不平衡,肥胖及体力活动减少者;


➤ 糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病、慢性肝病等;


➤ 长期服药、精神紧张、抑郁等。


胆结石治疗方法的选择取决于病症的严重程度、结石大小,数目、胆囊的功能,可分为四种情况:


1. 无症状


这类胆结石的病人可长期随访,在出现症状之前不需要手术。这里的无症状并不包括曾有急性症发作而现在无症状,或者曾经误诊为胃痉挛或急性胃炎,实为胆绞痛的胆石症患者。


值得注意的是,有胆囊壁钙化,巨大结石和有胆囊癌家族史,胆囊充满型结石这些症状的病人需要到医院作进一步治疗。


2. 存在胃肠胀气、消化不良等非特异性的消化道症状


患者有恶心、厌油腻、胀气、腹泻等消化不良的症状,但是没有疼痛,部分原因是胆囊结石合并慢性胆囊炎引起,可通过服药治疗。


3. 反复发作胆绞痛与急性胆囊炎


患者虽有胆绞痛发作但缓解间歇期长,年纪轻,对手术有恐惧,胆囊大小形态正常,可选择应用口服胆汁酸盐药物;患者胆绞痛、胆囊炎发作频繁,胆囊功能受损或消失,就需要切除胆囊;出现胆管结石、胆管炎、胰腺炎,就要尽早手术。


4. 高龄、合并心脑血管疾病等手术禁忌证


患者症状严重,但因为高龄、有心肾严重并发症而无法手术,可以口服药物,通过开腹或经腹腔镜方式胆囊造瘘取食。



怎么判断胆道系统出了「故障」?


肚子痛,这个「痛」不是一般的痛,而是绞痛,医学上称「胆绞痛」。表现为较为剧烈的阵发性右上腹绞痛,并可感到右肩背部疼痛,这种疼痛常常发生在进食油腻食物后、饮酒或身体剧烈运动/颠簸后。


出现诸如腹胀、嗳气、厌油腻、恶心、呕吐等消化道的症状。急性炎症时发生寒战、高热。


皮肤发黄,尤其是巩膜(眼白处)出现黄染,这是由于结石阻塞胆道引起胆汁排出不畅导致的,而且伴有皮肤瘙痒。


来源:39健康网


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