长期服用他汀类的药物对肝功能损伤大吗?
2018-09-12   医患家



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长期服用他汀药物,的确可能会对部分人群的肝脏有一定损害,但一般损害较轻,及时停药后多可恢复正常。他汀类药物的正确打开方式是适合的适应症,正确的服药方式和按时监测随访。

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他汀类降脂药是冠心病等患者的必备药物,如无特殊禁忌者,冠心病患者均需终身服用他汀类降脂药。研究发现,对于在心血管危险分层不同的人群中,他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20%,全因死亡率降低10%。

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但是长期服用他汀类降脂药后,确实有一部分患者会出现肝脏受损的情况,发生转氨酶升高,发生率约0.5%~3.0%,且呈剂量依赖性。所以对于长期应用他汀类降脂药的患者,应首先注意有无禁忌症,失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证。其次,他汀类药物对肝脏的损害呈剂量依赖性,如果血脂不达标不应盲目增大药物剂量,任何一种他汀剂量倍增时,LDL-C进一步降低幅度仅约6%,所以一般主张用中等强度的他汀类药物降血脂,如果血脂不达标可加用依折麦布。再者,在应用他汀类降脂药后,要做好定期监测随访工作,首次服用的,应在用药6周内复查血脂及转氨酶。如血脂能达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每6~12个月复查1次;如血脂未达标且无药物不良反应者,每3个月监测1次。最后,发生肝损后,如果转氨酶升高达正常值上限3倍以上及合并总胆红素升高患者,应减量或停药。对于转氨酶升高在正常值上限3倍以内者,可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理,部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。

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总之,他汀类药物正确使用后,一般对肝脏损害不大,该用的还是要用,不能因噎废食。

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