那些服用阿司匹林,出过的“血”
2018-09-12   好心舒冠心病管家

它是世界上应用最多的抗血小板凝聚药物,能够预防血栓抗血栓,能够降低心肌梗死和二次心梗的风险




冠心病患者,绕不开的药物首推阿司匹林。


它是世界上应用最多的抗血小板凝聚药物,能够预防血栓抗血栓,能够降低心肌梗死和二次心梗的风险;


急性心梗发作早期,服用阿司匹林300毫克,或能降低心梗的严重程度;


它还有助于改善不稳定性心绞痛的症状,能降低心脏病引起的死亡风险。


但是长期服用阿司匹林,出血难以避免,紫癜、牙龈出血、鼻出血、便血、胃出血,长期吃阿司匹林,如何才能预防出血?



如果冠心病患者,没有做支架手术,正在吃阿司匹林和波立维,出现面积大于1元硬币的紫癜,这种情况,确认紫癜是阿司匹林引起的话,冠脉狭窄不严重的情况下,是可以停掉阿司匹林,单用波立维的,看看停药之后紫癜情况是不是好转。


如果患者本身有慢性胃炎或者胃溃疡,长期服用阿司匹林,可能会遭遇出血的情况。支架不满一年,需要“双抗”治疗,更容易发生胃出血。若想预防胃出血,需要加服保护胃黏膜的药物。



加服泮托拉唑可以预防胃出血,不建议与兰索拉唑、奥美拉唑与“双抗”药物同时服用,因为它俩会对波立维药效有一定的抑制作用,导致波立维抗血栓作用降低,从而增加血栓发生的风险。


如果支架满一年的话胃出血可以停用氯吡格雷或者阿司匹林,只服用二者之一就行,这样就进一步减少胃肠出血风险了。


在此,特别说明的是,如果已经在服用阿司匹林了,就不要乱吃三七粉了,因为同时服用,可能会引起出血。



如果支架后出现便血,可以寻求消化科医生的帮忙,开一些止血的药物。如云南白药胶囊,它是另一种机制止血,对血小板影响不大。毕竟在支架术后6个月内,双抗药物绝对不能停的,以心脏治疗为主。


确定因为服用阿司匹林和氯吡格雷导致的胃肠粘膜糜烂出血,可以加服保护胃粘膜药物,有助于胃粘膜愈合的,便血不严重的话一般治疗三五天就差不多可以止住了。



还有的冠心病患者,在支架术后,发现口腔问题变得严重起来,咬不动硬的东西,牙周炎频繁,牙龈出血,可能也是阿司匹林惹的祸。解决方法和上面一致,如果支架术后大于6个月,比较严重,可以停用阿司匹林,改用国产的氯吡格雷或其他。


最后,来说说服用阿司匹林方面的小注意事项,一般来说,阿司匹林肠溶片需要空腹服用,可睡前或早饭前(需一段时间再进食),非肠溶片应该在饭后服用。大家记住了吗?



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