图文|心脏移植的过程,怎么移?怎么植?
2018-09-12   医护讯

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来源:老沈说事

心脏移植,当前人类所能开展的人体所有手术中,技术含量最高的手术之一!


心脏移植,简单地说就是把供体的健康心脏取出来,再将受体病变心脏取出,然后将健康心脏缝合到病人体内的过程。

目前,全国大约已有3000人接受过心脏移植。


当然,

此手术,

绝大多数人都没机会见到。


两个心脏,怎么怎么

本文用图文的形式,简要介绍。


前方高能

胆小勿看



全文分四部分:分别讲述需求心脏的情况,取健康心脏的过程,运输心脏和取病变心脏的过程以及装入健康心脏的过程。


第一篇章

哪些人需要心脏移植?


受体,即需要心脏移植的人。

王先生今年64岁,湖北人,患冠心病多年,8年前做过冠脉支架手术。

最近1年,王先生总觉得气促胸闷,被诊断为终末期心脏病,心功能不全及肺动脉高压,面临心脏随时骤停的死亡威胁,心脏移植是唯一有效的治疗方法。

注:心脏移植,一般针对重度且不可逆转心脏病,最常见的是扩张性心脏病、复杂先天性心脏病、心肌病等


第二篇章

心脏移植前的准备


确定移植,住院等候合适的供体。

一旦有供体,就需要立即做好移植的准备,因此需要心脏移植的病人一般需要住在医院等待,或者在医院周边等待。

王先生自6月19日住院,一直在医院等“心”救命。

注:由于国内对器官移植的认识还不够高,导致器官捐献数量相对不足,很多需要移植的病人只能漫长的等待,等几个月的很常见,等一年半载的也有,还有的一直到生命的尽头也没有等到心源出现的那一天。


期间,需要经过伦理审查、血型采集等等环节。

经过两个多月的等待,通过全国心肺移植网,王先生终于等到了供体:山东青岛一位患者脑死亡,家属根据其生前愿望,捐献出全部器官,其所捐献的心脏,恰好完全吻合王先生的身体情况。

注:2010年,中国建立了心脏移植注册系统。主要用于联系全国的器官捐献信息和器官需求信息,以便于第一时间完成移植手术

第三篇章

取健康心脏供体

(坐标:青岛)


一旦找到适合的心源,就要争分夺秒。

此时,需要兵分两路:

一路前往青岛心脏供体处,取出健康的心脏;

另一路需要待在武汉王先生的病房,时刻做好手术的准备,提前取出王先生坏掉的心脏。


期间,一旦健康心源取出,只能用特殊材料在体外保存8小时,也就是说必须在6小时内从青岛到武汉,将心源送到手术室的王先生体内,然后2小时内完成移植。


武汉医生出发前往青岛

取供体心脏的医生,一般由病人所在医院派出,到达供体所在地的医院,双方联合取出。


第一天

晚上9点从武汉机场起飞

中间经过1100公里的飞行

曾经,有过民航不让器官移植箱登机的黑历史。所以,近几年,随着国内对于器官移植的重视,民航部门给予了器官转运大力支持,一般都会开通绿色通道,按时起飞,减少等待的时间。


22:02

抵达青岛流亭机场

看似一个简单的箱子,主要用来装器官、冰和保护液


23:00

评估供体,确认是自愿捐献合法合规。

注:本例供体是脑死亡患者,生前签署了器官捐献书,家属按照他的意愿同意捐献,而且捐出了心脏、肾脏、眼角膜等多个器官。前段时间青岛发生的小九月事件,也是国内器官捐献的非常富有正能量的案例。


第二天

早晨6:00

武汉取供体的医生到达青岛医院手术室。

注:心脏手术要求比较高,即便是取心脏,也是需要严格的无菌环境,因此需要提前进入手术室,做相应准备。


7:30

集体默哀

表达对器官捐献者的尊重与感恩

注:为了体现对器官捐献者的尊重和感谢,手术前,医生会集体默哀并向患者鞠躬致敬。


8:00

取心脏手术

正式开始

(再次提醒,

前方图片进一步高能升级

手术图片血腥观感可能比较强烈

心理承受能力差的朋友,

请退出本文阅读。)


注:因为此患者捐献了多个器官,因此多组医护人员同时到位,分别取出珍贵,或者说是无价的器官。


注:打开胸腔的心包,露出了一颗运动规律,而且跳动有力的心脏。


健康的心脏

(注:本来录了一段小视频,以便于和病变心脏做一个对比,让普通人看一看健康心脏和病变心脏的区别,由于微信视频审核觉得血腥,就放弃了。改用GIF图片形式。


8:32

阻断和心脏相连的主动脉

心脏失去血液供应

医生需要用最短的时间

在各个血管的最合适位置切开

为后面放入受者胸腔做好准备


9:00

心脏从供体胸腔内取出

取出的心脏,灌注特殊液体后,放入冷藏袋


灌注心脏保护液之后

放入特殊的保存箱

以便于长途运输

注:箱子不仅保温保湿,而且还有一层金属保护,周围的冰块起到降温和保持恒温的作用。


9:24

半个小时后

武汉医生一行赶赴青岛流亭机场

准备飞回武汉



第四篇章

取出病变心脏

(坐标:武汉)

青岛取到心源

武汉方面全程关注

根据航班信息

计算出到达武汉的大约时间

以便于测算出

取出病变心脏的时间

做好移植受体放方面的准备


根据测算,供体大约14:30到达武汉,于是武汉方面医护人员提前四小时做好移植手术准备。


10:50 

接受心脏移植手术的王先生被推入手术室。

手术室内

一起准备就绪 

手术用到的部分器械


注:打开王先生的胸腔、切开心包……和普通心脏外科手术并没有太多的区别


在取出病变心脏前

需要建立体外循环

以便于维持病人身体的正常血氧供应

等待健康心脏的到来


注:这是王先生的心脏,由于长时间心衰,已经明显增大,跳动乏力,不仅不能满足正常的生理需要,而且有随时停掉的可能。

体外循环建立后

时间也已经到了下午

健康的心脏到达武汉

于是取出病变的心脏


注:上图是切下来的病变心脏,为了尽可能多保护和它相连的动、静脉血管,破坏的相对要多一些,毕竟它是被人类用手术刀淘汰的“发动机”


想必大家都已经看的惊心动魄了

插播一个广告

放松一下

后面

将迎来最为紧张的时刻

和时间赛跑

和生命比拼


第五篇章

心脏植入


13:25 

经过三个多小时的飞行

航班降落天河机场

服务专员全程引导

确保器官供体最快下机登车

武汉警方得知这一情况后,派出一辆警车,为救护车开道。


14:17

从武汉机场到医院手术室

有警车开道

最快的速度

到达!

注:此时,健康的心脏离开供体已接近6小时,时间越长对于心脏来说,可能发生的意外就越多,6小时内是最佳时间。

两颗心脏的距离越来越近


救护车到达医院,医护人员一路奔跑前往手术室


14:30 

供体交到手术室

医护人员完成交接

手术室门前简单的交接仪式


两颗心脏在手术室“见面”了

左图为病变心脏,色泽灰暗,变大,没有弹性

右侧为健康心脏,红润、脂肪层明显、大小适中


拿走病变心脏

准备将健康心脏植入到病人体内


医护人员再三检查一遍

为移植做最后的准备


胸腔内(上图)

病变心脏取出后

也已经万事俱备

做好了

迎接健康心脏的所有准备

不远千里

取回来的健康心脏

终于放入病人心包



然后

医护人员争分夺秒

将所有血管缝合

完成后

来一组动图看看效果


复跳成功


早晨8:32

从青岛停跳之后

时隔近7个小时

下午13:20

成功复跳


15:20

武汉的手术内

心电监护仪器记录下了

心跳的瞬间

(注:从心脏进入手术室,到心脏跳动,整个过程仅用50分钟!


图片由华中医科大学附属同济医院程才主任独家提供

未经授权不得转载


两个心脏,怎么怎么

这就是心脏移和植的全过程!

取来健康的,换掉病变的,然后成功复跳。

尽管后面的路还很长,但是最关键的移植手术成功了!


一个即将凋零的生命再次延续

要感谢现代医学

要感谢为此付出的医护

更要感谢

无私的器官捐献者

你的大爱

永存人世间

您的心脏

已成功跳动


为改善医疗而努力,让行医更幸福

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