为什么阴雨天膝关节会痛?|首届骨科大夫科普大赛作品展
2018-09-12   骨科大夫

首届骨科大夫科普大赛大幕开启

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为加强患者、医生及全社会对骨性慢病的重视,由中华医学会骨科学分会、中华医学会科学普及部共同主办,骨科在线承办的“健康中国·强骨梦——首届骨科大夫科普大赛”项目正式开启。

今天起,我们将陆续在骨科大夫(gukedf)、骨科在线(orthonline)微信公众平台选摘、刊载部分作品,供大家学习赏鉴。


作者简介


杨渝平

北京大学第三医院运动医学研究所

副主任医师,临床医学博士

专业擅长:肩关节脱位、肩袖撕裂、网球肘微创治疗、跟腱相关疾病、半月板损伤、前交叉韧带损伤等运动损伤和关节相关疾病。

门诊时间:周四全天

参赛作品:

1.《膝关节骨关节炎患者真的是自带天气预报?——每次阴天下雨就腿疼?》


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2.《别掉入步数的陷阱 锻炼应该因人而异》


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3.《伤不起的负重深蹲——从此健身成路人》


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为什么阴雨天膝关节会痛?



太长不看版

1. 一变天关节就痛这个说法靠谱吗?

说法不靠谱,但确有其事。


2. 关节炎患者到底有没有预测天气的能力?

一点不假,因为骨关节炎的人一般都会有不同程度的软骨损伤,导致形成非特异性滑膜炎,而滑膜对温度的敏感属性,让骨关节炎的患者有了天气预报的特殊功力。


3.遇到关节炎应该怎么办,怎么缓解疼痛,怎么治疗?

少做或不做引起疼痛的动作,实在不行了暂时口服止疼药,保护膝关节是根本。



变天关节就痛?是真的吗?


李阿姨一边揉着自己的膝盖一边跟她的朋友说:你别看今天这太阳这么大,明天肯定要变天,一准要下雨。大伙都说她别开玩笑,但她认真的说,不信你们晚上就看天气预报,我这膝关节比天气预报都准。


一变天膝关节就疼?要说这个说法来讲,确实是一个不靠谱的说法,因为从大的方面来看,我们正常人可都没有这个症状,或者说大多数人都没有这个反应。

但是,话又说回来,这个论点又不能说完全的绝对错误,只不过不是针对所有人,而是针对膝关节有一定关节疾病的人。


在临床上,的确有不少人,在这个比例的人群中,具体多少目前还没有一个明确的数字统计,但是确实有不少人有一变天膝关节就疼痛的表现。


很多病人都非常形象的形容自己的膝关节像是天气预报机器一样。因为他们不是说天气已经变化了的时候才感受到,而是提前的预知,在天气快变的时候,他的膝关节就有不适的感觉了。


那么这个自带天气预报的人,在我看来,主要分为两类,


一类是本身膝关节就有滑膜炎的这一类人。


第二类是膝关节做过手术的这类人,这是在我们临床上最常见的两种一遇到变天就膝关节疼痛的。


第一类人比较好理解,就是你的膝关节本身就有滑膜炎这种情况;


在这主要说说第二类人,因为做了膝关节手术的人情况比较特殊,病人做过膝关节的手术以后就特别容易出现遇到变天的时候,膝关节疼痛或者不适的情况。


因为我们的关节里面都有一层滑膜,我们做的任何关节内的手术多少都会刺激到滑膜,然后其中有一小部分病人,尤其是有关节软骨损伤或者是韧带断裂的病人,需要做相对比较大的手术


当滑膜受到一定的刺激,或者是手术过程中关节内曾经出过血,这种人比较容易形成滑膜的炎症,而我们的滑膜对气温的变化是非常的敏感的,所以能感知气温的变化,膝关节就像天气预报一样。



有滑膜炎的人,这种滑膜炎一般会分为两类。一类是叫做特异性滑膜炎,还有一类叫做非特异性滑膜炎。特异性滑膜炎就是指它是有特异性的,比如说我们最常见的类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎等等。


这一类滑膜炎有一个主要特点:一般不会经过休息后就自己好转,往往需要医疗干预,比如药物或者手术治疗。当然了,由于这种特异的滑膜炎的特殊性,除了疾病本身的特点,还可能会引起滑膜的肿胀。


膝关节正面图


我们回到刚刚说的,由于滑膜有炎症,滑膜对外界的气温变化是敏感的。因为滑膜最重要的特征就是里面都是血管儿


大家都知道啊,别管哪里的血管儿,就像我们表皮的静脉一样,天冷或者天热的时候血管就会有扩张和收缩的变化,而滑膜特别薄,所以他里面的血管就会更加的敏感,这就导致了滑膜会对温度有反应,然后它的反应的结果就是滑膜周围有大量的神经分布,而我们关节周围滑膜神经分是特别多的。


所以滑膜炎症里面的血管一收缩就会引起我们周围神经的刺激,从而带动引起明显的疼痛,这就是滑膜炎产生以后能感知温度变化的最重要的原理。



前面我们说的是特异性的滑膜炎,还有一种非特异性滑膜炎指的是没有明确病因的滑膜炎,这个最常见的就是关节炎。


因为骨关节炎主要的病变基础是膝关节软骨的损伤,因为我们的膝关节软骨没有神经支配,本身不会疼,但是它磨损以后会掉下来一些类似“渣滓”的东西,这些渣滓其实就是软骨磨损以后的一些碎屑,这些碎屑掉下来就会刺激周围的滑膜产生炎性物质,这些炎性物质就会引起滑膜发炎,形成滑膜炎,进一步导致滑膜周围神经的疼痛,最后引起膝关节疼痛反应。


当然了,虽说这个是非特异性的滑膜炎,但是它也是滑膜炎的一种,那么就原理相同,所以它对外界的温度变化还也是很明显的,有明显的反应,所以也像是天气预报一样。


怪不得患有骨关节炎的李阿姨说自己的关节像天气预报,原来是这么回事。


得了关节炎该怎么缓解疼痛,如何治疗?

骨关节炎,想给大家解释一下,它其实是一种劳损性疾病或者老化性疾病。打个比方说,我们老了就会头发变白,就会掉头发比较多;我们的皮肤到老了就会变皱褶,生出好多皱纹,这是一样的道理,都是一种不可逆的改变。


那既然不可逆,那我们的治疗原则就很清楚了,我们就应该进行保养,就是说不要让膝关节损伤或者不让它那么快速的损伤,就像我们说年龄变老是没办法的事儿,但是我们想办法让自己延缓衰老。


个人觉得,保护软骨会比所谓的延年益寿更容易,因为好多人只要你不过度使用或者过度磨损,基本上膝关节可以保持到挺大的年龄,甚至到六七十岁膝关节都不坏,这都是有可能的。



那关键是怎么才能保护膝关节呢?


教大家一个最简单的方法,就是我们前面说软骨掉渣滓会引起膝关节滑膜炎引起疼痛,那可能是我们做了引起疼痛的动作造成软骨损伤;反过来如果我们感觉到膝关节的疼痛,那这个动作就应该少做或者不做,然后多做那些不引起膝关节疼痛的动作。


这样能够在加强锻炼的同时,包括加强膝关节周围肌肉力量的练习,能够很好的保护我们的膝关节软骨,延长膝关节的使用寿命。



当然了,在临床上很多人有喜欢一些其他的治疗,比如说理疗、外用药、口服药等等这些都可以,但都是一种对症治疗的方式进行缓解,其实都不治疗根本,临床效果都不会太好。只有一种效果比较好,那就是止疼药,因为口服止疼药的确是可以缓解疼痛的,但是同时它也有巨大的副作用。


简单的说,你本来就软骨受到损伤的,出现疼痛,然后你吃了药,把这种疼给打掉了,那我们就感觉不到明显的疼痛,也许就会继续做引起软骨损伤加重的动作,于是软骨损伤会逐渐越演越烈,反而是不利于治疗的。


其实这个理论已经在医学界的科学论文中得到了证实,所以很多人现在已经不被推荐使用止痛药了,只是对于那种疼痛特别严重的病人,建议可以口服一到两周的止疼药,待疼痛减轻以后就不推荐再继续使用了。


所以说来说去,更重要的是保护关节。


Tips

    第一,我们可以总结一下,哪些是引起膝关节疼痛的动作,那我们就少做或者不做;


第二,就是多多练习膝关节周围肌肉的力量,特别是股四头肌的肌肉力量,这样就会非常好的保护我们的软骨,减少磨损。这就是最主要的治疗方式。



来源:北京大学第三医院 杨渝平

转载须获授权

 文章仅供参考和学习交流

一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准



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