术后第二年和第五年最易复发,专家找到乳腺癌复发规律!
2018-09-11   乳腺癌互助圈


医生啊,我马上就要出院了,但是我总担心哪一天就复发转移了,您说,我到底会不会复发转移呢?


不少患者一定向医生这么问过。可医生不是神仙,更不是算命先生,实在无法准确地计算出每一个患者何时会复发转移。与其担心不可控的未来,不如把握当下,遵守六大指南对乳腺癌提出的几点要求,有效地降低肿瘤复发转移风险!




医生确实没办法明确地告诉每一位患者复发的时间,主要是因为不同分子分型的乳腺癌复发风险不尽相同,其预后也有较大差异。虽然无法准确地知道哪一天,哪一刻会复发,但却能找到不同分子分型的乳腺癌患者复发转移的时间分布规律。


一项发布在《中国卫生统计》上由刘玲玲、林芳等研究者共同完成的研究显示:不同分子分型对乳腺癌术后复发转移具有预测价值,且不同分子分型患者术后复发转移风险不同,其时间分布呈一定的规律性。


该项研究总共收集了2004年1月1日到2012年12月31日就诊与某三甲医院手术治疗的345名女性患者资料,并且根据免疫组化结果将所有患分为LuminalA型、LuminalB型、HER2型、三阴型四组,四种类型的患者比例分别是LuminalA型(45.21%)、LuminalB型(23.48%)、HER2型(20.58%)、三阴型(10.72%)。经过电话或复诊等方式随访其复发转移情况,将收集的结果作了一个分析。


结果显示:有126名患者在术后发生复发转移,复发转移的患者中,HER2型患者占47.89%、LuminalB型患者占35.26%、LuminalA型患者占32.10%、三阴型患者占29.73%。


将所有分型的患者复发转移的时间分布用曲线图表示,呈双峰分布,两个复发转移的峰值分别出现在术后第2年和术后第5年,且术后第2年的峰值高于术后第5年。


              

将不同分型的患者复发时间的时间分布用曲线图表示,LuminalA型、LuminalB型、HER2型患者术后复发转移风险呈双峰分布,而三阴型却出现三个峰值。其中,LuminalA型、LuminalB型第一次复发转移峰值出现在术后第2年,而HER2型、三阴型在术后第1年便出现第一次复发转移高峰。


这四种不同分型的乳腺癌另一个复发转移高峰则集中在术后第5年,并且三阴型在术后第3年还出现了一个较小的复发转移小高峰。


              

研究人员告诉记者,不同分子分型的乳腺癌患者术后复发转移的风险有一定的规律性,不同分子分型的患者术后的关注重点有所不同。


  • 术后第1年,HER2型和三阴型应多加关注自身复发转移情况;

  • 术后第2年,LuminalA型、LuminalB型应多加关注;

  • 术后第3年,三阴型患者在要多加关注;

  • 术后第5年,四种分型的患者都应加强随访观察。



既然研究证实不同分型的乳腺癌复发转移的时间有一定的规律性,那么在这关键时期如何有效降低肿瘤的复发风险显得至关重要。饮食、营养、运动能够有有效降低癌症死亡风险,是很多研究结果支持的,但在饮食、营养、运动等观点上众说纷纭,患者应该听谁的呢?


别着急,世界上权威的六大指南在营养、饮食、运动等方面白纸黑字地给出了答案,照着做,一般错不了。我们先给大家列出这六大指南的制定机构,这可是世界范围内最权威的乳腺癌学术机构。


  • WCRF/AICR    世界癌症研究基金会/美国癌症研究所

  • ASCO    美国临床肿瘤学会

  • NCCN    美国国立综合癌症网络

  • ESPEN    欧洲临床营养和代谢学会

  • ACS    美国外科医师协会

  • ACSM    美国运动医学会


    如何正确的运动


    ASCO指南


    乳腺癌患者要有一个规律的运动生活,即使在诊断癌症后,也应避免不运动,尽早回归到日常活动中;每周进行至少150分钟中等强度的运动,或75分钟高强度的运动;每周至少有两次力量训练运动。


    WCRF/AICR指南


    让运动成为生活中的一部分,多动少坐。


    NCCN指南

    每周进行至少150分钟中等强度的运动、或75分钟高强度的运动,每周进行2~3次力量训练。平日做一些日常活动,如上下楼梯、走路等,避免久坐不动。


    如何保持健康的体重


    ESPEN指南


    保持健康的体重:体质指数(BMI)在18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡。多做运动,维持一个健康的生活习惯。


    ASCO指南


    乳腺癌患者:如果超重或肥胖,应减少高卡路里的摄入,并增加身体活动,达到并保持健康体重。


    NCCN指南


    多注意每天所摄入和消耗的卡路里,并保持一个正常的BIM。如果需要减少体重,每天都称一次体重,如果只是保持体重,那么至少一周称一次体重来监测其变化。



    正确摄入全麦、蔬菜等食物


    WCRF/AICR 指南


    让全麦、蔬菜、水果、豆类作为日常饮食的主要部分。


    ASCO指南


    乳腺癌患者:保持高蔬菜、水果、全麦、豆类、低饱和脂肪、限制酒精的饮食方式。


    ACS指南

    养成多吃水果、蔬菜和全麦食物的饮食习惯


    限制含糖饮料


    WCRF/AICR 指南

    多喝水、不含糖的饮品


    红肉、加工肉类如何吃


    NCCN 指南

    限制红肉,避免加工肉


    WCRF/AICR 指南

    少吃加工肉,适量吃红肉,如牛肉、猪肉、羊肉。



    酒能不能喝


    ASCO指南

    乳腺癌患者:限制酒精的摄入。


    ACS 指南

    限制酒精饮料的消费。


    保健品能不能吃


    NCCN指南

    营养应该从食物中,获取而不是依赖于膳食补充剂,不建议常规使用膳食补充剂。


    乳腺癌复发保险调查问卷


    今天的文章结尾,我们邀请各位觅友参与一项调研,事关我们即将给大家推出的一项福利,所以请大家踊跃参加,认真填写问卷。




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    文:爱你的互助君

    图:大作网

    参考来源:

    [1]美中嘉和

    [2] survivors of breast and other cancers

    [3]刘玲玲, 林 芳, 韩耀风,安汉祥等.不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律[J].中国卫生统计,2017,2.

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