去不同医院看病,真的需要重复拍片检查吗?
2018-09-11   健康财富订阅号

 大部分人都应该有过这样的经历,到医院看病时,经常会涉及到一个很重要的项目,即影像学检查,X光片、CT、核磁共振,这些大家既熟悉又未必说得太清的检查项目,到底有什么不同?为什么有时候医生会让这位患者做CT而让那位患者做核磁共振呢?更有不少患者抱怨,去不同医院看病时,真的有必要重复拍片检查吗?为此,我们特别邀请了复旦大学附属中山医院放射科科主任医师饶圣祥为大家解答疑惑。


同样是“拍片子”,有何不同?

饶医生介绍,简单来说,三种“拍片子”最大的不同之处主要在于成像原理,根据成像原理的不同,所适合检查的疾病也会有所不同。

对于外伤等急诊患者来说,通常都以普通X光片检查为主,但是X光片最大的缺点是容易出现影像相互重叠和隐藏的情况,影响疾病的判断,此时就需要多角度拍摄,或者进行CT检查。

CT是目前临床上应用最广泛的影像学检查,它的成像原理也是通过X光穿过人体,而不同的是,它是分层穿过,然后通过电脑计算后二次成像,就好像把一个西瓜切成很多片来看,所以它会比X光片看得更清晰,对于全身各系统,如神经系统的颅内肿瘤、脑梗塞、脑出血等很有诊断价值,尤其是肺部疾病检查,如肺癌的诊断一般也选择CT,而不选核磁共振。

说起核磁共振,它是近年来比较热门的一种影像学检查方法,由于不是采用X线成像,没有了辐射的担忧,受到很多患者青睐。确实,核磁共振对于软组织疾病,如直肠、子宫、关节肌肉等清晰度都会优于CT,但是核磁共振也不是谁想做就可以做的,如怀孕三个月内的孕妇,有幽闭恐惧症的患者就不建议做核磁共振,另外带有心脏起搏器等一些特殊情况的患者也必须在医生评估后在调制过的设备下进行检查。

其实,不管是X光片、CT、核磁共振,都有各自的优势,没有谁比谁好之说,只有需要做检查的疾病适不适合,患者自身情况适不适合,要避免陷入设备越贵,效果越好的检查误区,防止本应遵循的合理检查程序颠倒,从而导致误诊、甚至误治。所以说,核磁共振不一定是最好的,X光片也不一定是最差的,医学成像技术日益发展,不断更新,但像X光片这样简单、快捷的检查仍然有着不可取代的地位。



真的有必要重复拍片检查吗?

有不少患者抱怨,在其他医院拍的片子,换个医院看病时,往往会被医生要求重新拍片检查,这是为什么呢?

饶医生表示,并不是每位患者在换一家医院就诊时都需要重新拍片检查,认不认其他医院所拍摄的片子,主要是看片子的质量和清晰度,另外患者的病情是会变化的,不同指标的测量也存在不同的情况。有的指标时间跨度比较短,那么这种情况下可能就需要进行再次检查,实时监控患者的病情变化;而那些指标时间跨度比较长,片子的质量和清晰度经过放射科医生的鉴定诊断后没有问题,那么就不需要再重新拍片检查。所以到底认不认其他医院所拍的片子,还是要根据实际情况来看,而不能一概而论。

此外,有些疾病可能进行一种检查就够了,但有些疾病却是要多种检查配合的,如小于2公分的肝癌,根据国家卫生和计划生育委员会制定的指南要求,就需要两种影像检查联合才能进行诊断。

最后,饶医生强调,影像学检查看似好像“拍个照”这么简单,其中却有很多注意事项,如检查时必须摘掉金属物件,如项链、皮带,女性脱掉胸罩等,这些因素都是会造成成像效果差,影响后期诊断。另外,做增强CT检查前,建议还是要认真阅读一下告知书,有青霉素、头孢等过敏史的患者要及时告知医生,因为做增强CT时有些患者可能会有过敏反应发生,严重时可能会危急患者生命。除此之外,冠状动脉CT检查时经常会遇到患者争吵的情况发生,这是因为冠状动脉CT检查时对心率有一定的要求,所以检查时就会按照患者心率达标不达标进行排队检查,而并非是按照先来后到的顺序。


专家简介

       饶圣祥  主任医师,复旦大学附属中山医院放射科科室副主任。擅长腹部CT和MRI诊断。专家门诊:周四下午(西院)。

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