只有瘦人才会得脂肪肝?错!也许你的体内住着一个胖子
2018-08-20   人卫健康
人们生活质量越来越好,得脂肪肝的人也越来越多。甚至有些瘦人也患上了脂肪肝?那么为什么脂肪肝会找上我,又该如何预防脂肪肝呢?
脂肪肝是肝脏被脂肪盖住了?

肝脏是脂肪代谢的重要场所,在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中,均起着重要作用。


脂肪肝的形成可不是肝脏表面覆盖了一层脂肪。


脂肪肝的成因:当肝细胞合成脂肪的能力增加,或转运脂肪入血的能力减退,肝细胞内就会堆积大量脂滴,就形成了肝脂肪变。


吃得太油腻就会得脂肪肝吗?

脂肪肝主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及其他少见的特殊类型。非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。非酒精性脂肪肝高发的最主要原因是不良的生活方式。


  • 不合理的膳食结构:高脂高糖食品(包括含果糖饮料)摄入过多,饮食中饱和脂肪、反式脂肪的含量上升,使人体热量的摄入量明显增加,这些不合理的饮食与肥胖症和脂肪肝关系密切。

  • 不良的饮食习惯:过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵,以及不吃早餐等。

  • 久坐少动:人体主要通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。当脂肪沉积于皮下时,表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时,就出现了脂肪肝。

   

为什么瘦人也会有脂肪肝?

肥胖分为外周型肥胖和中央型肥胖,后者也称腹型肥胖。瘦人尽管外表看起来很苗条,但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂,有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。


人们往往以腹壁脂肪的堆积程度、腰围大小等作为判断一个人是否肥胖,却忽视了内脏器官油脂的堆积,而这恰恰是我们应该特别加以重视的地方。


大量运动真能“治愈”脂肪肝吗?

新闻曾经报道,患有脂肪肝的妈妈为给孩子捐肝,通过每天暴走终于使肝脏脂肪含量下降到移植标准。我们感动于这位母亲的爱子之情,但短期大强度运动容易诱发心肺和关节等其他问题,若半途而废更容易引起复发。


只有坚持科学饮食,适量运动,保持摄入量和消耗量的“收支平衡”,才是日常生活中防治脂肪肝的最佳方法。


如何运动

建议每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次;或每天高强度有氧运动20分钟,每周3次,同时做8~10组阻抗训练,每周2次就可以。


1年内减重3%~5%可以逆转单纯性脂肪肝,体重下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善酒精性肝炎,但是体重下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。


如何预防脂肪肝?

✪谨慎使用药物

肝脏是药物代谢的主要场所,用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。无论是西药还是中药,包括保肝药,既有治疗疾病的一面,也有产生不良反应的一面,请遵医嘱按指征用药。同时建议慎用保健品,以避免对肝脏的附加伤害。


✪科学合理的饮食

适当控制膳食热量摄入,建议每天减少500-1000kcal热量。调整膳食结构,建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品,增加全谷类食物、ω⁃3脂肪酸及膳食纤维摄入。


✪纠正不良饮食习惯

一日三餐定时适量,严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。多饮咖啡和茶可能有助于脂肪肝患者康复。对于非酒精性脂肪肝特别是脂肪型肝炎患者,应避免为了快速减肥而采取极低热卡饮食的“饥饿疗法”,这样会使脂肪酸大量释放,加重肝脏损害。


非酒精性脂肪肝患者在应酬中也应限制饮酒或避免过量饮酒,因为非酒精性脂肪肝患者偶尔过量饮酒可导致急性肝损伤并促进肝纤维化进展,而对已合并肝纤维化的非酒精性脂肪肝患者,即使适量饮酒也会增加肝癌的发病风险。


✪中等量的有氧运动

根据自身情况,每周坚持150分钟以上、中等量的有氧运动,并持之以恒。同时,还应避免“久坐少动”的不良习惯。


✪定期体检和随访

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者,应加强自我保健意识,定期进行健康体检。


非酒精性脂肪肝患者每1~3个月测量体重、腰围、臀围、血压;每3-~6个月检测血常规、超敏C反应蛋白、肝功能、血脂、血糖和血尿酸;每半年至一年,检查上腹部B超,有条件者可同时做肝脏瞬时弹性检测,定量检测肝纤维化和肝脂肪变程度。


文|邹静怀/复旦大学附属中山医院

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