思密达的10种妙用!
2018-08-10   掌上医讯


来源:基层医师公社综合自合理用药百科、护士学习笔记


思密达即十六角蒙脱石,系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力,有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用,已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。

因其来自于纯天然矿物,安全性高、无毒性反应,近年广泛应用于常见疾病的治疗,临床用途不断被拓宽,介绍如下。

儿科

1、用于新生儿继发性消化道出血

近年发现,对新生儿继发性消化道出血,在积极治疗原发疾病的同时,将1/3包思密达加入生理盐水2—3毫升调成糊状,每日3次,口服,连用7~10日,停用其他全身或局部止血药物,伴有中度以上贫血者,给予辅助新鲜全血,每次10~15毫升/千克体重,至贫血纠正。用药24小时以内止血率29%,3日以内100%止血,优于目前常用的止血药物疗法。   

2、拮抗红霉素的胃肠反应

以红霉素为代表的大环内酯类抗生素,因安全性高,无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿重,但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适,过去应用654—2等莨菪碱类药物对抗,但副反应较大,患儿不易耐受。

近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达,1岁以内每次1/4包,1~2岁每次1/2包,大于2岁每次服1包,用药后93.4%的患儿不出现不艮反应或仅有轻微恶心,可完全耐受应用红霉素治疗,明显优于输液时加用维生素B,或莨菪碱类药物者。  

3、用于新生儿母乳性黄疸

母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿,于生后1~4周出现黄疸。对此试用思密达每次1/2包,每日3次,口服(调入10%葡萄糖15毫升中),服用7日,患儿黄疸消退有明显改善,无不良反应出现。 

4、治疗婴儿乳糖不耐症

乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现,过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗,效果在40%左右,多数患儿需改用喂养方式。

近年试用思密达每次1/3包,每日3次,口服,疗程3天,结果总有效率达83.3%,其中半数对乳糖恢复耐受,推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。

5、小儿霉菌性肠炎

霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗,因毒副反应较大且疗效较差,患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果,用法为小于1岁者,每次1/3包,1~4岁每次1/2包,5岁以上每次1包,口服,每日4次。4~7日为1个疗程,97%有效。因系通过本剂强大的吸附作用,将霉菌吸附于药物后混入粪便排出,故无任何不良反应发生。

6、口腔溃疡和小儿口腔炎

口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛,常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状,应用抗生素每每无效,痊愈不易。近年发现以思密达0.1~0.2克,用温开水调成糊状,涂于患处,每日3~4次,同时口服维生素C,每次0.1克,每日3次,两日内93.4%痊愈。

对小儿口腔炎,应用本品加水调成糊状,较大儿含漱后口服,较小儿局部涂布,餐后清洁口腔后进行,每日3~4次,同时配合服用维生素类药物,酌情使用抗生素及镇静退热剂,用药后平均6.7±0.6日痊愈,局部涂布后10分钟即可止痛,因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。

7、小儿痱子

用蒙脱石散撒于患处,1日2-3次。

8、小儿尿布皮炎

用蒙脱石散直接撒于皮损处,1日2-3次。

9、其他

思密达尚可辅助用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。

护理

10、压疮

压疮,又称压力性溃疡、褥疮,由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道,每年约有6万人死于压疮合并征。根据最新2013版压疮护理指南压疮分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、可疑深层组织损伤、不可分期。

在肿瘤内科患者随着病情的恶化,全身衰竭,压疮的发生率高,根据文献报导,思密达可应用于压疮患者的治疗,本科室根据患者情况,对于Ⅱ~Ⅲ期的压疮采取了思密达粉直接涂于压疮创面的方法,比较溃疡贴收到了更好的效果。

思密达为天然蒙脱石微粒粉剂,具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,是其失去致病作用;此外对消化道粘膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。一般用于腹泻病人,基于此药的

①对粘膜的抑菌抗病毒作用;

②抑制控制局部毒素的损伤;

③修复粘膜的药理作用,现应用于压疮的治疗。

收到较好效果。患者主诉敷上药粉后疼痛不适感减轻。


方法:用生理盐水清洁创面,再取无菌纱布直接蘸取思密达粉扑于压疮的创面,使创面保持干燥,一天数次,避免局部受压,

注意:局部如有潮湿立即予生理盐水清洁后思密达粉覆盖。我科3例Ⅱ期压疮采用这种方法,3天明显好转,5~7天创面干燥结痂基本愈合。避免了压疮的进一步发展,减轻了患者痛苦!

这种方法效果好,安全,费用低,操作简单,患者痛苦少,大家不妨试一试!       


附:蒙脱石散的小经验:


1.口疮:用蒙脱石散适量直接散于患处,1日2-3次。


2.口腔溃疡:西咪替丁片+维生素C片+维生素B2+甲硝唑+蒙脱石散各适量共研细末散于溃疡处,1日2-3次。


3.小儿皱褶浸烂:用蒙脱石散直接撒于患处,1日4-5次。


4.小儿痱子:用蒙脱石散撒于患处,1日2-3次。


5.小儿尿布皮炎:用蒙脱石散直接撒于皮损处,1日2-3次。


6.小儿鹅口疮:蒙脱石散+制霉菌素片+西咪替丁片各适量研细末撒于患处,1日2-3次。


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