|必读|急诊室男女医生抢救心脏病患者, 死亡率有显著差异
2018-08-10   全球医生组织


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一项对50万份病案的最新研究表明:女性患者心脏病发作时,若接诊是男医生而不是女医生,在急诊室的死亡风险飙升12%。这并非性别歧视!什么原因导致女性患者死亡率俱增?研究人员发现女患者在接受男医生治疗时的一些经历是“诱因”,究竟是什么?


根据美国医学协会的统计数据,在美国,女医生仅占急诊医生的四分之一。这一事实既不反映医学界性别不平等问题,也不反映女性对某一问题的看法。但它却对女性患者,特别是心脏病患者的突发抢救产生至关重要的影响。


一项对50万患者病例的最新研究表明:女性患者心脏病发作时,若接诊是男医生而不是女医生,则在急诊室死亡风险会飙升12%左右。


根据2016年美国心脏病协会的统计数据,心脏病是男性和女性的头号杀手,但女性患者在心脏病发作中存活几率更低。26%的女性患者在心脏病发作后一年内死亡,而男性仅为19%。


这一差距随着时间推移而扩大。同年龄组心脏病发作五年后,近一半女性患者死亡,而男性患者仅为36%。


究竟是什么原因导致女性有如此高的死亡率?多年来,研究人员一直找寻答案未果。最新临床案例数据回顾分析提示,在急诊室工作的医生中男女医生比例差异,可能是答案之一。


研究人员梳理了佛罗里达卫生保健管理中心的数据库数据信息,其中包括了1991年至2010年期间该州所有急诊室里每一例心脏病患者的发作案例。


研究人员将50多万份病例分为四组:

  • 男医生治疗男患者;

  • 男医生治疗女患者;

  • 女医生治疗男患者;

  • 女医生治疗女患者。


该研究课题负责人,明尼苏达大学数据科学家布拉德•格林伍德博士指出:除了男医生和女患者这一组外,其他几组治疗结果在统计学上都无显著差异。


他们归纳出,若心脏病发作的患者是女性,恰巧接诊她的急诊医生是男医生,那么,她在急诊室里的死亡风险会飙升12%左右。


这意味着当接诊是男医生时,大约每66名女性心脏病患者中就有1人死于急诊室。研究合作者之一、哈佛商学院工商管理学劳拉•黄教授也强调:尽管生命应当得到同等程度的救治,但这一现象确实是客观存在的差异。


或许与女患者在接受男医生治疗时一些经历有关。关于这一推论,急诊科医生和心脏病专家都十分慎重,不敢贸然下定论。


哈佛医学院心脏病专家米歇尔•奥多诺霍教授认为:仅凭这些数据推论出男医生在治疗女患者心脏病发作方面存在“先天弱智",为时过早。


她认为有些临床数据有时会出现误导。不过,该数据中显示女性患者心脏病发作时,在急诊室里治疗效果的差异着实令人不安。


在以往医学文献中,心脏病发作似乎更易发生在男性患者身上。确实有几项研究表明女性被确诊较慢,或许因为女性容易出现“非典型”临床症状或描述不清。


此外, 在急诊科某些临床技能方面,女医生比男医生做得更好、更细致。这项调研结果提示,如果患者都去看女医生,那么,他们的存活几率会好些。


去年在《JAMA内科学》期刊上发表一项研究表明,女医生诊治的病人死亡率和再入院率都低于男医生。该报告第一作者、加州大学洛杉矶分校医学院Yusuke Tsugawa教授认为:女医生的服务方式似乎更好或优于男医生,特别是内科疾病诊治效果。


通常情况下,女医生与患者交谈时间更长,提供循证服务也比男医生更多。因此,即便女性患者有非典型症状,女医生也能直觉判断心脏病发作的可能性。


这种情形同样可以解释另一发现:急诊科男医生的女同事越多,他的女性患者活下来的几率越高,或许医生彼此产生了潜移默化效果。


此项研究发现女医生在医院里,特别是在急诊科或许能拯救更多患者的生命。


研究人员大胆推论,如果分享这篇文章给医院领导和急诊科主管,应当引起他们/她们的重视。女医生并非仅仅是打造一支多元化、有素养的专业医生队伍,她们或许更体现了救助患者高生存率的“无形资产”。

【题外话】如果你是临床医生或急诊科医生,你肯定有发言权,质疑或认同上述观察结论。笔者更感兴趣医生如何应用大数据(案例),解析和研究那些看似不是问题的问题或司空见惯的现象。这就是研究的乐趣和患者的欣慰!


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