口腔溃疡一定要清热解毒治?No,只会越清越糟!看这个神奇医案吧!
2018-08-10   素问轩

前两天门诊遇见一个来看口溃的小伙子

他说自己长年口腔溃疡反复发作

然后消炎药,西瓜霜,清火的药

不知道用了多少。。。


后来听说补充维生素c能治口腔溃疡

于是开始一瓶一瓶买着吃


然后他问我

米医生,吃VC能把口腔溃疡治好吗?


我笑着说

至少没把你吃好

否则你就不会来了


其实生活中

像上面这个小伙子一样的人不少

但凡遇见自己口腔溃疡了

总认为是上火了

赶紧各种清火药,凉茶下去

发现没用

就再买一堆维生素片来吃

结果呢?

收效甚微

口腔溃疡没几天又卷土重来


如果真的是胃火引起的口腔溃疡

那些清火药早就把它收服了


又或者你若真的缺VC

那你吃下去的VC片也早就把溃疡治好了



如果上面这些都不管用?

那说明你根本没治到病根上啊

其实,口腔溃疡在中医学里属“口疮”范畴

五脏通五窍,脾开窍于口

所以这病从脾入手大方向肯定是没错的


中医到底会怎么治呢?

老规矩,上医案

以下医案来自陈瑞春陈老

他临床研究了一辈子伤寒论

不仅医案值得学习参考,精神更是!


这位女病人姓肖,42岁

在1983年4月10日来找陈老就诊

她说自己口腔溃疡

之前注射了青霉素

吃了消炎药,维生素都不见效

后来又服用了一些较寒的中药

生地,知母,莲子心等等

结果非但无效

反而开始出现腹胀,便溏

除此之外

大便软,舌质淡,苔白润,脉缓而细弱

牙龈多处有溃疡面


嘴里冒火发溃疡

但清热的药下去又脾虚便溏腹泻

怎么治呢?


方子:

灸甘草10g 黄连6g 黄芩10g 法半夏10g 

干姜10g 党参15g大枣5枚 蒲公英12g


此方不正是伤寒论里

大名鼎鼎的甘草泻心汤嘛


从药物配伍来看

可以分成三路兵马来解方

第一组苦降泄热

黄芩能清胆经上的热 

黄连能清心火

蒲公英清热消炎

用它们来灭溃疡之火


第二组是干姜半夏辛开散痞

为什么它们能散痞

能疏散胸腹间的满闷,气机阻塞呢?

因为干姜是辛热下气的

半夏是辛温降胃气的


用它们来恢复脾胃气机

把该降的降下去

胃气一降,脾气自然就能升起来

腹胀便溏妥妥搞定



第三组是党参,甘草,红枣补益脾胃

之前偏寒的药肯定让脾胃受苦了

这会肯定要给它们补一补

给脾胃一点好处

它才能继续为你生化气血

卖力干活



这方子效果如何呢?

吃完五剂后

肖女士腹胀减轻,溃疡面开始愈

原方不变再来五剂后大获痊愈

随访半年没有再犯

就这样,多年的老溃疡就被治好了



在这个case里

如果你只看到嘴里溃疡的热

一味地用清热的药

那脾胃就会越清越寒

脾胃越寒就越不能运化

越不能运化脾胃的湿气就会越重

湿气越重就会越容易湿久积热

然后热发于口

酿成口腔溃疡


很多人觉得嘴里长溃疡真是痛不如死

那如果溃疡长阴部呢?

呵呵,生不如死


其实这病还真有

而且在西医里它有个很高冷的名字

叫:白塞氏病

说白了就是“三联症”

口,眼,阴部三处都有溃疡面

西医认为这是人体全身性免疫力失调

也就是说没辙

中招后就靠你小身板硬抗吧


那中医怎么治呢?

跟嘴里溃疡一样治

上甘草泻心汤

继续陈老的医案


女,23岁,1987年7月24日初诊

这位女病人刚开始只是嘴里长了二个溃疡

后用维生素,绿豆汤缓解

可没多久嘴里又长了几个

而且阴部出现多个溃疡面,瘙痒难忍

日日抓也不是,不抓也不是

简直是生不如死


前医用青霉素,中药清热一个多月

无一有效

好好的一个妙龄少女就此被折磨得茶饭不思


陈老一看So  easy

和上面那个case差不多

腹胀气滞,睡眠不佳,便溏

脉缓偏细,口不渴,舌苔淡润


大笔一挥

方子:党参15g法半夏10g黄连10g干姜10g

灸甘草10g大枣3枚黄芩10g

郁金10g厚朴10g薄荷6g 


结果5剂后

病人溃疡,阴痒明显改善

10剂后痊愈


相比上一个方子

多了郁金10g厚朴10g薄荷6g三味药

why?

与上一个case一样

此病病因在脾胃湿热

但脾胃不爽也会影响到肝啊

这类病人多见愁眉不展,烦闷不舒

所以在用药方面

透达肝气,清心解郁在所难免


郁金能清心解郁,厚朴能下气除满

薄荷辛凉可以宣散


So,

辨证时,如果胃寒比较重怎么办?

可以加大干姜的量


如果热症比较重

心烦口苦,溃疡刺痛怎么办?

可以加大黄连,黄芩的量


如果舌苔厚腻,痰湿比较重怎么办?

可以加大半夏的量


最后的最后再啰嗦一遍

此方辨证要点是:

脾胃湿热蕴结,脾胃内伤

对口腔内粘膜上的溃疡效果很好

但对舌面,舌体上的溃疡效果欠佳


如果看我说了那么多

还是拿捏不准,下笔无神

要么评论区提问继续学习

要么还是把你的溃疡交给医生吧


解铃还须系铃人

系铃人今天已出门

【素问轩】


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