北京协和医院建立复杂主动脉瘤综合治疗体系
2018-08-08   血管与腔内血管外科杂志

北京协和医院血管外科在国内率先开展主动脉瘤诊治工作,多年来对死亡率极高、手术难度大的复杂主动脉瘤进行了大量研究,采用多种世界先进技术方法,突破了复杂主动脉瘤的“技术禁区”,多科协作成功建立复杂主动脉瘤综合治疗策略体系,使治愈率不断提高。该项目荣获2017年度华夏医学科技奖二等奖、2017年度中华医学科技奖三等奖和北京协和医院2017年度医疗成果奖三等奖。

主动脉瘤已成为老龄化社会的常见疾病。随自然病程进展,动脉瘤可逐渐扩张并最终破裂,一旦破裂致大出血则抢救困难,围术期死亡率近50%,故符合手术指征的主动脉瘤患者应积极治疗。目前主动脉瘤的诊治难点在于复杂主动脉瘤的处理,包括瘤颈解剖条件复杂的主动脉瘤、免疫源性主动脉瘤、感染性主动脉瘤、破裂主动脉瘤等类型,它们具有病因复杂、合并症多、手术难度高、创伤大、并发症多等特点。

作为我国最早开展主动脉瘤外科治疗的单位之一,北京协和医院血管外科针对复杂主动脉瘤的疾病特点,深入研究并不断优化治疗策略,发挥协和多学科协作优势,联合麻醉科、手术室、重症医学科、风湿免疫科、感染内科、胸外科等科室,建立了复杂主动脉瘤的综合治疗体系,包括复杂解剖条件主动脉瘤多技术腔内治疗体系、破裂主动脉瘤诊治体系、免疫源性主动脉瘤的综合治疗方案、主动脉瘤手术风险管理体系等,累计完成复杂动脉瘤手术治疗500余例,大大提高了复杂主动脉瘤的治愈率。

据项目负责人北京协和医院血管外科刘昌伟教授介绍,20%以上的主动脉瘤患者存在近/远端瘤颈扭曲、动脉瘤累及内脏动脉、髂动脉等复杂的解剖条件,这类患者是传统腔内治疗的“技术禁区”,传统开刀手术解剖困难,创伤较大。

协和医院血管外科在国内率先综合应用开窗技术、烟囱技术、分支技术等世界先进技术方法,精准化处理解剖条件复杂及累及重要分支血管的主动脉瘤,同时,在国内最早开展经皮穿刺主动脉瘤腔内修复技术,避免传统腔内手术切开动脉带来的伤口愈合困难、淋巴漏等并发症,建立了多技术综合腔内微创治疗体系,使总体手术并发症发生率明显降低,术后平均住院日下降6.3天。

项目组在国内率先提出破裂主动脉瘤的诊断、术中处理、术后并发症防治的综合处理流程;开展破裂腹主动脉瘤的腔内修复技术;率先开展免疫源性主动脉瘤的外科综合治疗,建立腔内治疗联合药物治疗的综合治疗体系,总结了目前国际上单组数据量最大的白塞氏病合并主动脉瘤单中心临床数据,累计70余例。国内首创“主动脉瘤手术风险评估分级管理流程”,依据手术难度和特点,制定手术风险评估分级管理流程,规范术前管理,控制手术风险,提高了治疗效果。项目研究成果在国内20余家三甲医院推广应用,举办国家级继续教育项目12期,累计发表13篇SCI论文和23篇核心期刊论文,主要成果发表于Journal of Vascular Surgery、Annals Vascular Surgery等专业知名杂志。 


来源:北京协和医院官方微博

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.08.08


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