血透还是腹透?怎样选择?
2018-08-07   指尖求医

      一般来说,患者血肌酐浓度超过700,或者肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下时,如果出现了水负荷过重(比如有水肿或腹胀的症状)、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等,就需要做好随时做透析的准备。


血液透析就是把身体内的血引到体外,通过透析机把血液中的毒素和多余的水分清除出去,再把清洗后的血液输回身体里,让身体里的水分和血液重新达到平衡。


腹膜透析不需要使用透析机和透析器,而是利用腹腔做透析治疗。腹腔由腹膜包绕形成,腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面,起保护作用,表面有许多小孔,可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样,腹透可以把身体里有用的成分,如红细胞、蛋白质等留在体内,而把废物和多余的水分清除出去。治疗时,把一种被称作“腹透液”的无菌液体灌入腹腔,血液中的废物和多余的水分通过腹膜进入到腹透液里,把含有废物和多余水分的透析液放出来,再灌入新的腹透液,透析的过程就又开始了。


那么,这两种透析方法到底孰优孰劣呢?血透更容易达到充分性,但对心血管要求条件高,透析时间相对固定,必须按时到医院进行透析,同时长期透析容易导致肾功能持续下降,肾萎缩,尿量下降甚至无尿;腹膜透析对免疫系统的干扰相对少,有利于纠正贫血,透析低血压发生率低,发生血源性传染病的机会少,对残余肾功能的保护较好,可在家中进行透析,透析效果比血透差。随着透析装置与消毒方法的改进,腹膜透析可集中在晚间睡眠时进行,不影响患者白天的正常生活。



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