除了伤关节,痛风还会伤肾!记住这 4 招,保肾护肾
2018-08-07   痛风健康百科

如果给常年痛风的患者进行肾脏病理检查,几乎每一个人,都能被发现存在轻重程度不同的肾脏损害。


事实上,肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位。


今天,我们就来和大家说说痛风与肾脏病变。


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痛风的肾脏病变主要包含以下三种类型:


慢性痛风性肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性尿路结石。


慢性痛风性肾病


痛风病友体内的尿酸长期处于高水平,肾脏就长期处于超负荷的「劳动强度」下。


机器的高强度运转会影响使用寿命,肾脏作为人体内部的「机器」也是如此。


此外,血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织,可导致肾脏慢性的间质性炎症,使肾脏的内部零件(肾小管、肾小球)变形、萎缩、纤维化、硬化,进而发生慢性肾小球肾炎。


患者在这个过程中可能会出现以下症状:


1. 起夜增多


肾小管通常较早受到损害,其浓缩尿液的功能减退,排出尿液的比重降低,尿量增多。


于是,不少病友会发觉自己晚上起夜上厕所的次数增多了。


2. 泡沫尿、腰痛或下肢浮肿


当肾小球也「在劫难逃」时,会出现轻度蛋白尿和镜下血尿。


部分患者朋友会发觉自己尿中的泡沫增多,有些人还会感到腰部酸痛,细心的人还会留意到自己的下肢有些浮肿。


3. 肾性高血压


随着病情的进一步恶化,患者会出现肾性高血压、肾功能不全,最终发展到慢性肾衰竭。


急性尿酸性肾病


急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。


所谓继发性痛风,是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常,而是存在其他的「幕后推手」,如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。


最典型的急性尿酸性肾病见于肿瘤放化疗的病人。


治疗后,患者体内大量的肿瘤细胞被化疗药物杀灭,它们的「残骸」被分解代谢产生大量尿酸,使得血尿酸浓度迅速达到过饱和。


尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管等部位,造成广泛严重的尿路阻塞,患者可迅速出现尿量减少甚至无尿,引起急性肾功能衰竭等症状。


尿酸性尿路结石


尿酸结晶除了沉积在肾小管外,还能沉积在泌尿系统的其他部位形成尿路结石,在痛风患者中的总发生率在 20% 以上。


许多人错误地认为尿路结石是长年痛风后的结果,而事实上,有些患者的尿酸性尿路结石可以发生得比痛风性关节炎还早。


美国的一项医学研究显示:在 20 岁以上的成年人中,肾结石和痛风的患病率分别为 5.6% 和 2.7%。


但肾结石患者中,痛风的患病率高达 8.6%,痛风患者的肾结石患病率更高,可达到 13.9%。


这项研究说明了血尿酸水平和尿路结石的密切相关性。


较小的尿路结石呈沙砾样,可以随尿液排出体外,患者有时没有任何临床症状。


但尿路结石体积变大后,可以引起尿路梗阻,引发肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等疾病。时间久了,同样会影响肾脏功能,甚至最终发生肾功能衰竭。


保护肾脏的四个建议


对于痛风病友来说,想要保护肾脏,让其少受一点罪。建议做到以下几点:


1. 控制尿酸水平


改善生活饮食习惯,服用必要的降尿酸药物,既然尿酸高是痛风患者肾脏出问题的主要原因,那么降尿酸自然是首先应该重视的事情。


2. 规范用药


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尿酸长期居高不下,还不合理用药来控制,就会使痛风会发作得更频繁,而且还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等不良事件。


有些患者朋友害怕药物引起的肝肾脏损害等「副作用」。但是,在医生的指导下用药,这些「副作用」是可以控制的。


不要因为盲目害怕副作用,却放弃了药物带来的更大的收益。


3. 多喝水


不多说,这一点已经强调过多次了。


4. 定期复查,了解肾脏功能


根据具体情况定期复查肾功,必要时,肾脏 B 超或 CT 等,也能帮助了解肾脏功能情况。早期发现异常,才能及时调整治疗方案,更好地保护肾脏。


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