腰椎间盘突出:有的人腿疼腿麻?学会4张图里的动作,症状缓解快
2018-08-06   康复汇


突出大小与症状相关吗?


是否椎间盘突出越大,症状就越重,突出越小,症状就越轻呢?


答案是否定的!


因为腰椎间盘突出压迫神经根产生疼痛症状的原因,除了来自于突出椎间盘的机械性压迫,更重要的是神经根微小血管缺血使神经根周围环境改变,产生的化学物质对神经根的刺激作用。


此外,突出椎间盘和神经根的相对位置关系、椎管形态和大小也影响着神经根受压后产生疼痛的严重程度。


这就是为啥有的人椎间盘突出轻微,但下肢疼痛症状很重,因为刺激太厉害了,或者椎间盘突出的位置正好在侧隐窝,把神经根顶在了椎管最狭窄的地方了!

腰椎间盘突出示意图


请注意,勿以影像表现断轻重


我们经常能见到这样的情况,CT显示患者间盘突出物很小,可临床症状却很重;而CT显示突出物很大,临床症状未必严重。勿以影像学的表现作为判定腰椎间盘突出严重程度的重要依据。


1、腰突的治疗方式


腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式,保守治疗的方法有多种多样,根据不同情况选择。


长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗,只有10%-15%的病人需要手术治疗。


2、腰突常见症状


1、腰疼:这是大部分患者都会出现的症状,并且也是最早出现的。


2、腿痛:随着病情的加重,很多患者腿部会产生发射性的疼痛。


3、跛行:因腰部受累程度明显低于普通人,当行走一段距离后可产生腰腿疼痛,休息后能缓解,但随着病情的加重,患者会逐渐产生跛行。


坐骨神经痛


腰椎间盘突出康复训练


△仰卧起坐


牵引

骨盆提升


腰椎间盘突出的物理治疗介入主要有三个M分别是:


Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动)。


Modality (仪器)治疗:


利用牵引机拉开脊椎,减少对椎间盘的压力,以及拉开时产生负压,使椎间盘归位。


Manul (徒手)治疗:


以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。



Movement (运动)治疗


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伸展运动


利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,不在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。



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腰大肌伸展:伸展腰大肌


下图是在伸展右边腰大肌。先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。



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脊椎旋转运动


平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。



【视频】医生教你腰椎间盘突出的自我疗法


本期编辑:Amy


投稿邮箱:tougao@kangfuhui.com

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