【Cochrane Database Syst Rev】ω-3可能并不具有预防心脏病的功效
2018-08-04   嘉音


图片来源于全景网


2018年7月18日在线发表于《Cochrane Database of Systematic Reviews》杂志上的一项回顾性研究表明,鱼油中的ω-3并不具有预防心脏病的功效。


既往曾有研究显示,来自于油性鱼类[长链ω-3(LCn3),包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)]的和某些植物[α-亚麻酸(ALA)]的多种ω-3多不饱和脂肪酸对心血管健康存在益处,并且相关指南也推荐增加富含ω-3食物和某些营养补充剂的摄入量。然而,近期的一些试验并未确认ω-3存在这些益处。


在这项综述研究中,英国东安格利亚大学诺维奇医学院的营养学家Lee Hooper等通过检索CENTRAL、MEDLINE和Embase数据库(截至2017年4月),以及ClinicalTrials.gov和世界卫生组织国际临床试验注册数据库(截至2016年9月),纳入至少持续12个月的比较补充和/或建议增加LCn3或ALA摄入量与日常(或更低)摄入量影响的随机对照试验,从而通过进行荟萃分析的方法评估增加摄入ω-3对全因死亡、心血管事件和脂类代谢的影响。


这项综述共纳入79项RCT(涉及112059例受试者),结果显示补充ω-3对于全因死亡、心脏病或卒中均无影响或影响很小:

  • 荟萃分析和敏感度分析显示,增加LCn3摄入量对全因死亡、心血管死亡、心血管事件、冠状动脉心脏病(CHD)死亡、卒中或心律失常均无影响或影响很小。

  • 尽管荟萃分析显示增加LCn3摄入能够降低发生CHD事件风险,但敏感度分析并不支持这一结果,仍显示无影响或影响很小。

  • 增加ALA摄入量可能对于全因死亡、心血管死亡、CHD事件均无影响或影响很小。然而,增加ALA摄入量或许可以轻微降低心血管事件、CHD死亡和心律失常风险。

  • 补充ω-3对卒中的影响尚无法明确。

  • 没有证据表明增加LCn3或ALA摄入量可以改变严重不良事件、肥胖或脂质代谢情况,但LCn3可以轻微降低甘油三酯水平和增加HDL水平,而ALA或许降低HDL水平。


Hooper总结指出:“对于我们的研究结果,我本人也感到非常吃惊,人们曾经在如此长的时间中相信ω-3脂肪酸对心血管健康存在益处。近10多年来发表的高质量试验结果一致显示,ω-3对于心脏病、卒中或心律失常并没有影响或影响极小。因此,除了为了降低甘油三酯水平可以继续使用,其他情况下均可以停用ω-3鱼油胶囊之类的药物。”


然而,美国加州大学David Geffen医学院人类营养中心的Zhaoping Li教授对此提出了不同意见,她指出:“由于当前这项荟萃分析中纳入的研究存在异质性,其结果并不如单项大规模研究可靠。这些研究的观察期也相对较短,因此可能很难发现心脏病、卒中和死亡这类终点的差异,而ω-3的益处可能需要更长的时间来显示。此外,这些研究中所纳入受试者的饮食方案也存在巨大差异,而ω-3这类补充性物质更可能对饮食方案中此类物质含量较少的受试者存在影响。总之,这项研究的结果并不会改变我本人的临床实践模式。”



参考文献:

1.Abdelhamid AS,Martin N,Bridges C. et al. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul18.doi: 10.1002/14651858.CD003177. [Epub ahead of print]

2.https://www.physiciansweekly.com/more-evidence-that-omega-3/.


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