腰椎间盘突出各种疗法归纳,这一篇就够了
2018-07-21   骨事一点通

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版权声明:本文转载自邵逸夫医院(srrsh199405) 作者:全科医学科 朱柏同


作为一个医生,常常听到的问题是:“我这老腰疼得厉害”、“我的腰咋弯都弯不下去”、“我的腰疼得哟,连带着我整条腿都跟着发酸发麻”……

为什么会腰疼?

腰疼怎么办呢?


腰疼这事儿可大可小,轻则休息一段时间即可缓解,重则如沉疴难愈,时好时坏。不止是老年人,各种体力和脑力劳动者,无不饱受腰疼的困扰。

腰间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。


腰椎间盘是什么?


腰椎间盘是身体负荷最重的部分。

正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有极强的抗压能力,可承受450kg的压力而无损伤。但是20岁以后椎间盘就开始退变,髓核组织从中突出。


腰椎间盘突出会有什么表现呢?

突出物压迫神经时,会产生腹痛或放射性痛,不同部位、程度的突出,影响也不同。

正常椎间盘及周边结构

1

中央型:

髓核突出位于后方正中央,往往压迫两侧神经根和马尾神经,引起双下肢及大小便功能障碍。突出较局限者仅压迫马尾神经引起大小便功能障碍和鞍区感觉障碍。

2

旁中央型:

髓核突出位于椎间盘后方中央偏于一侧,压迫一侧神经根及马尾神经。

3

旁侧型:

髓核突出位于椎间盘后外侧,仅压迫该侧神经根引起根性放射性疼痛。

4

极外侧型:

少数(约占3%)髓核突出位于椎间孔内或位于椎间孔外侧,压迫椎间孔内的神经根或已出椎间孔的脊神经引起一侧腿部症状。但受累神经根或脊神经比其他突出类型要高一节段。



腰椎间盘突出类型及神经损害

 A中央型  B 旁中央型 C 旁侧型 D 极外侧型


椎间盘突出的程度  A 隆起型 B 破裂型  C 游离型


腰椎间盘突出如何确诊?

腰椎间盘突出可通过X片,CT,MRI等诊断措施确诊。

腰间盘突出CT图像   A 中央型  B 旁侧型


腰椎间盘突出的治疗


非手术治疗

非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。

1
绝对卧床休息

初次发作时,应严格卧硬板床休息,大、小便都不应下床或坐起。

卧床休息3周后,可以在腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼。

 正确拾物及用腰姿势


2
运动疗法

目的在于提高腰背肌肉张力,增强韧带弹性,活动椎间关节,防止肌肉萎缩 ,减少结缔组织粘连。

常用的锻炼方法有:五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。

每日早晚各进行一次,每次30-45分钟。

腰背肌训练方式图


3
牵引治疗

急性损伤突出者,应先脱水、消炎等对症治疗,再用牵引(椎管狭窄者不宜)。

牵引可增加椎间隙宽度,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。

需在专业康复科或骨科医生指导下进行。

4
推拿治疗

推拿是目前临床上常用的治疗方法,效果比较明显,用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。


5
物理治疗

主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。

常用的物理因子有:超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。

6
针灸治疗

镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。

配合电针一起治疗,每次 30分钟,每日一次,7-10天为一疗程。针后拔罐。


7
支持治疗

服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗,该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。

8
皮质激素硬膜外注射

皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。


手术治疗

手术适应症:

病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

合并马尾神经受压表现;

出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

合并椎管狭窄者。

如果腰疼已经困扰了您多年,不必惊慌,到医院请专业医生评估,及早治疗哦!


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