记住这个药名,有致聋风险!口服、吸入也不要滥用……
2018-07-21   哈尔滨日报

来源:丁香医生

ID:DingXiangYiSheng


 前几天,丁香妈妈(微信 id:DingXiangMaMi)编辑在整理后台时,看到一个读者的留言,说宝宝腹泻,医院给开了庆大霉素,能不能吃。



听到这个药名,顿时想起春晚火极一时的《千手观音》。


《千手观音》中的手语主持姜馨田, 3 个月大时患了肺炎,治疗注射了庆大霉素,结果导致了中毒性耳聋。


庆大霉素,毒性大,易「一针致聋」。


我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。

 

庆大霉素,就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种。


搜搜丁香妈妈的后台,发现被用过庆大霉素治疗的孩子还真不少……


不仅仅是拉肚子,治疗肠胃炎、上呼吸道感染都有庆大霉素的影子。



这种药隐患大,在有更安全、更有效的药物选择的当下,还在被各种滥用。



庆大霉素有耳聋毒性

已被禁止注射 


庆大霉素,是一类对革兰氏阴性菌具有强大功效的抗生素,有着严重的耳毒性和肾毒性。


耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。


肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。


1999 年 5 月,卫生部就颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》,规定 6 岁以下儿童、孕妇及 65 岁以上老人,禁用氨基糖苷类抗生素。


庆大霉素说明书也写道:「本药不宜用于皮下注射,因有抑制呼吸作用,本药也不能静脉注射,儿童禁用。」


图片来源:网络


曾经,就有成千上万的孩子因注射庆大霉素「一针致聋」。近几年,违规使用庆大霉素,导致孩子耳聋甚至死亡的案例仍时有发生。


图片来源:网络


注射不安全

口服、雾化也有风险


很多人误以为,庆大霉素只是注射有风险,但研究表明,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下都有可能产生前庭毒性(中毒性耳聋)。

 

在儿童用药中,庆大霉素最常被滥用的是口服用药,用于治疗腹泻和肠炎。


普通腹泻不必用抗生素,就算是明确由细菌感染引起的肠炎,也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择,完全可以选择相对来说更安全的青霉素类或头孢类药物治疗。


2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:8 个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。


令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。


而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。


图片来源:ccwb.1news.cc/html/2010-12/01/content_111683.htm


庆大霉素在儿童雾化中的滥用也很常见。


我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药品说明书的使用范围內。


雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。


2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。


不要给孩子庆大霉素


庆大霉素对于儿童来说毒副作用这么大,为什么还被各种滥用?


一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。




而在丁香园的论坛上,很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。



图片来源:丁香园论坛


加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。


图片来源:丁香园论坛


很多人说:为什么我吃过,一直都没事?


遗传概率。庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,每一百名中国人里,约有 4~5 人携带耳聋基因。


做耳聋基因筛查,可以有效防范庆大霉素中毒但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。


而又有多少家长会在孩子出生后,能想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢?


又会有多少医生在开出庆大霉素时,会询问家长孩子是否有耳聋基因缺陷呢?


我们有更安全也同样有效的抗生素可以选择,千万别草率地使用庆大霉素,让孩子承受耳聋的风险。


因为对于孩子,再小的可能性,我们也无法承担。

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