2018年心内科不容错过的12部指南!
2018-07-11   医脉通心内频道

要说今年最火的心内科指南,当推6月初发布的新版欧洲高血压管理指南。据不完全统计,半年时间里,心血管领域发表了80多部重要指南,内容涉及高血压、心力衰竭、急性冠状动脉综合征、房颤、晕厥和扩张型心肌病等。我们精选了12部关注度较高的指南,与大家共享。


2018 ESC/ESH高血压管理指南


西班牙巴塞罗那当地时间6月9日下午,在第28届欧洲高血压与心血管保护会议上,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH)联合制定的高血压管理指南(2018 ESC/ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension)正式发布。


新版指南在高血压的定义、监测、治疗目标及药物治疗方案等方面做出了更新和修订。据悉,指南全文将在8月底的ESC2018年会上发布。


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中国急诊高血压诊疗专家共识(2017版)


急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。在高血压患者中有1%~2%会发生高血压急症。2018年1月发布的《中国急诊高血压诊疗专家共识(2017版)》指出,急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情,区分高血压急症和高血压亚急症,根据病情评估进行针对性治疗。


下载:

http://guide.medlive.cn/guideline/14854


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中国心血管病预防指南(2017)


近年来,我国心血管病患病率仍处于持续上升阶段,心血管病死亡率仍居首位,大约每5例死亡中就有2例死于心血管病。心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长,已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。2018年1月,《中国心血管病预防指南(2017)》发表,旨在更好地指导我国临床心血管病的预防工作。


下载:

http://guide.medlive.cn/guideline/14975


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2018 ESC晕厥的诊断和管理指南


3月19日,欧洲心脏病学会(ESC)颁布了新版晕厥诊断和管理指南。2001年ESC发布了第一版晕厥指南并于2004年和2009年进行了修订;2015年,专家组认为有足够的新数据来更新指南,再次启动了指南修订工作。新版指南以患者为导向,重点在于治疗,旨在降低晕厥复发风险和减少威胁生命的后果。


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http://guide.medlive.cn/guideline/15226


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中国心房颤动患者卒中预防规范(2017)


房颤的最大危害是缺血性卒中。一旦发生脑卒中,轻者影响患者的生活质量,重者危及生命。因此,预防房颤相关的脑卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容,抗凝是有效的预防手段。


2018年1月,《中国心房颤动患者卒中预防规范(2017)》正式发表,提出了房颤患者卒中预防的总体治疗建议和详细的治疗规范。


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http://guide.medlive.cn/guideline/15280


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2018 EHRA非维生素K拮抗剂类口服抗凝药用于房颤患者的实用指南


3月19日,《2018 EHRA非维生素K拮抗剂类口服抗凝药(NOAC)用于房颤患者的实用指南》正式发表。NOAC又称新型口服抗凝药,在临床中的应用日趋广泛并已成为房颤患者卒中预防的首选,特别是新启动抗凝治疗的患者。


指南主要内容包括:NOAC适应证、如何确保患者依从性、不同抗凝药之间如何转换、药物剂量出错如何处理、特殊情况下如何测量NOAC血浆浓度等。


下载:

http://guide.medlive.cn/guideline/15235


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中国扩张型心肌病诊断和治疗指南


扩张型心肌病(DCM)是一类异质性心肌病,是导致慢性心衰最常见的原因之一,严重时可并发致命性心律失常和猝死。DCM治疗目前局限于心衰和心律失常的治疗。如何早期诊断DCM和明确病因,提高临床诊断水平?如何早期针对DCM发病机制与病因进行有效干预,提升临床治疗能力?


4月21日,由中华医学会心血管病学分会和中国心肌炎心肌病协作组制定的《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》充分引用了中国专家研究DCM的临床证据,对DCM的诊断与治疗带来了一些创新的理念与方法。


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http://guide.medlive.cn/guideline/15474


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心力衰竭容量管理中国专家建议


容量超负荷是急、慢性心衰发生发展的重要病理生理过程,控制容量超负荷在心衰治疗中举足轻重。2018年2月颁布的《心力衰竭容量管理中国专家建议》全面论述了心衰患者的容量管理目标、措施和方案。


下载:

http://guide.medlive.cn/guideline/15447


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2018 AHA右心衰的评估和管理科学声明


右心衰竭(RHF)是一种复杂的综合征,涉及不同的病因和病理过程。4月12日,美国心脏协会(AHA)发布了《右心衰竭的评估和管理科学声明》,对右心衰竭的病因、流行病学、病理生理学以及急慢性右心衰竭的管理进行了论述。


下载:

http://guide.medlive.cn/guideline/15388


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2018中国心力衰竭诊断和治疗指南


四年前,我国发布了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》。近年来,心衰的诊治领域发表了很多新的循证医学证据,迫切需要更新指南来指导临床实践。


6月8日,在东北心血管病论坛(NCF 2018)上召开的“2018中国心力衰竭诊断和治疗指南媒体发布会”,北京医院杨杰孚教授介绍了2018版心衰指南更新的四个重要方面,包括心衰的诊断和分类、心衰的预防、药物治疗以及非药物治疗。指南全文尚未正式发表,敬请期待。


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ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识


对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的救治,早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键。应尽快给予再灌注治疗,尽量缩短总缺血时间,尽早恢复有效心肌再灌注。鉴于我国的实际情况,院前溶栓在大城市以外的城乡地区具有重要意义。目前,我国溶栓治疗仍然欠规范。


2018年4月,由中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会组织制定的《ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识》正式发布,可以帮助院前医疗急救人员对急性心肌梗死患者选择最佳的治疗策略。


共识提出,在不能及时进行PPCI的情况下,药物溶栓治疗是一种重要的再灌注治疗策略。院前溶栓治疗效果优于入院后溶栓,有条件时可在救护车上开始溶栓治疗。


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http://guide.medlive.cn/guideline/15454


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急性冠状动脉综合征特殊人群抗血小板治疗中国专家建议


国内外指南均将抗血小板治疗作为急性冠状动脉综合征(ACS)治疗的Ⅰ类推荐。但临床实践中,一些特殊人群在接受常规抗血小板治疗时常同时存在缺血性和出血性事件风险,导致临床决策困难。


4月,《急性冠状动脉综合征特殊人群抗血小板治疗中国专家建议》发布,针对高龄、溶栓治疗、合用口服抗凝药、肺栓塞(或静脉血栓栓塞症)、脑血管疾病、冠状动脉旁路移植术(CABG)及非心脏外科手术围术期等12类特殊人群的抗血小板治疗提出了具体建议。


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http://guide.medlive.cn/guideline/15545


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