留置胃管鼻贴到底怎么贴最佳?有对比才有真相!
2018-07-11   中医护理


导  语


     留置胃管是外科护理人员常见的操作技术,胃管能降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁的血液循环,是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施,同时还能通过胃管注入食物、药物,达到补充营养、维持生命的作用。鼻胃管置入方法虽较易掌握,但如何既能牢固的固定胃管又能防止滑脱,一直困扰着临床护士。

    在护理工作中,经常会发生躁动病人拔管的现象,也有些清醒病人可能因为咳嗽、排痰、出汗等使鼻饲管脱出。为避免反复插胃管对病人鼻腔、食道、 胃粘膜的刺激和损伤,减轻病人的痛苦,妥善固定鼻饲管极为重要。

由于鼻饲管一般需长期固定,而传统鼻贴不透气,长时间贴于鼻部容易引起皮肤黏膜损伤。而且传统鼻贴粘性不足,出汗后易造成脱管,鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹较难去除


1.胶布固定方法:

传统的用两长条胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部

 

图9  两长条胶布固定


另外,经改良的有Y型宽胶布鼻梁固定法,T型鼻贴胃管固定法,L型鼻贴胃管固定法,蝶形胶布固定法等。


图10  改良的胶布固定法

 

2. 棉布或线绳固定法:

以反∞字双套结,从胃管另一端套入,固定在鼻尖下0.5—1 cm,结节部向上,经耳廓在枕后打活结固定。


将 3M胶布剪“P”型,即剪一条长7cm,宽3cm的3M胶贴,从一端中间剪开约4cm,剪下一侧胶布备用,修剪另一端胶布成“P”型,将此端贴于鼻翼,然后将胶布无张力的按顺时针方向固定胃管,将剪下的备用的另一条胶布在同侧耳垂上固定。“P”型粘贴相对美观,与鼻部更贴合。

 

 图11 P型胶布

3 .安普贴固定法:

安普贴是一种半渗透水胶辅料,其内含有的凝胶成分可加快局部血液循环,改善局部充血状况,具有良好的耐受性,安普贴薄膜透气性能好且防水。

安普贴鼻贴能起到保护皮肤的作用粘性强不易脱管。当鼻部已有外伤破损时,也能起到修复效果。普通胶贴需每日更换,而安普贴鼻贴只需等卷边明显时才更换减少胃管滑出的可能性减轻患者痛苦减轻护士工作量取材方便制作简单


粘贴胶布注意事项


(1)临床上皮肤保护剂的使用减少了皮肤由于长期粘贴胶布造成的损伤,使用时清洁鼻翼上的油脂,再粘贴胶布。


(2)粘贴3M胶布时需无张力粘贴,不要过分牵拉胶布,防止胃管上翘,造成患者鼻粘膜局部受压。对于长时间留置胃管的患者,可交替使用不同粘贴方法,预防鼻翼长期受压引起的皮肤破溃。

 

图12  胶布未无张力粘贴

图13 胶布无张力粘贴


(3)长期使用胃管者,定期更换粘贴方式,避免长期将胶布固定于同一位置。


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