内分泌治疗4个方案5个副作用应对手段,看完就不迷茫了
2018-07-10   乳腺癌互助圈

乳腺癌内分泌治疗是临床上应用很普遍的治疗方法,觅友也常问一些相关问题,比如他莫昔芬的副作用有哪些?吃了阿那曲唑有什么影响?

针对觅友们的疑惑,互助君整理出了关于内分泌治疗的一个基本手册,一定要收好了!


什么是内分泌治疗



由于乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞的生长。


内分泌治疗药物有哪些


1.选择性雌激素受体调节剂雌激素竞争抑制剂)


代表药物:他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬(法乐通)


药理:与乳腺癌细胞表面的激素受体结合,阻止体内正常雌激素和孕激素与受体的结合。


副作用:

胃肠道反应:食欲不振,恶心呕吐,腹泻;

生殖系统:月经失调,闭经,阴道出血,外阴搔痒,子宫内膜增生,内膜息肉和内膜癌;

皮肤:颜面潮红,皮疹,脱发;

眼睛:长时间大量使用可出现视网膜病或角膜浑浊;

偶见肝功异常、血栓栓塞


(2)激素受体调节剂:


代表药物:氟维司群


药理:选择性雌激素受体降解物,可通过诱导雌激素受体降解,阻断雌激素受体功能。


副作用:胃肠道症状、潮热、骨骼肌肉症状及不常见的血栓栓塞



(3)芳香化酶抑制剂:


代表药物:来曲唑(弗隆)、阿那曲唑(瑞宁得)、依西美坦(阿诺新)


药理:绝经后的女性体内雌激素主要由肾上腺产生的雄激素在外周经芳香化转化成雌酮、雌二醇。芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性,阻断芳香化,进而转化成雌激素,以此抑制乳癌细胞生长。适用于绝经后患者。


副作用:潮热、骨质疏松、阴道干燥、血脂异常。


(4)卵巢去势药物:


代表药物:戈舍瑞林(诺雷德)


药理:通过药物抑制卵巢分泌雌激素的功能,替代以往的卵巢切除方式。


副作用:易汗,性欲下降,抑郁,阴道干燥,皮疹。


内分泌治疗常见问题


1.是否需要定期测量内膜厚度?


答:未绝经患者服用他莫昔芬会出现药物性内膜增厚,这是药物的正常反应,内膜在 19mm(正常范围4-10mm)以下都可接受,不必增加测量内膜次数,每年约1次,不需要进行刮宫等医疗操作。


已绝经的患者服用他莫昔芬需要定期测量内膜,若出现内膜增厚、阴道出血、卵巢囊肿的问题,需要马上就医。



2.为什么内分泌治疗药要服用5-10年?


答:内分泌治疗并不是杀死癌细胞,而只是改变身体内部环境,让癌细胞暂时“休眠”。内分泌治疗需要服用药物5-10年,以此获得长期的疗效。


若不能规范服药、擅自减药或停药,就可能使得已休眠的癌细胞重新获得养料,将自身置于复发转移的危险中。因此,内分泌治疗药物常需服用5-10年,甚至要求部分患者终身服用!


3.内分泌治疗永远有效?


答:不是的。内分泌治疗选择的唯一依据是雌激素、孕激素受体表达阳性,该类患者才可使用内分泌治疗。


若原来对内分泌治疗有效,经过化疗、内分泌治疗后,激素受体表达转化为阴性,那内分泌治疗失去效果,无法再采用内分泌治疗。


若原来激素受体阴性,经过治疗后,转化为阳性,便可采用内分泌治疗。


因此,内分泌治疗并不是自诊断后就一直采用,要根据患者激素受体的变化,更改治疗方案。


副作用如何应对?


1.胃肠道反应:


出现恶心、呕吐时,要及时处理呕吐物,更换空气新鲜的环境;进食清淡、易消化的食物,每次进食少量食物并饮水;准备一些薄荷糖,或者涂抹一些薄荷香膏,减轻恶心的感觉。



饮食多样化,根据自身饮食习惯,准备合适的、富含营养的食物。保证食物安全卫生,以免引发腹痛、腹泻。


2.生殖系统反应:


出现内膜增厚、无痛性阴道出血,未绝经患者和绝经患者要根据自身情况选择是否就医。若年轻患者出现性欲低下、阴道干燥,可使用润滑液等改善。


3.潮热



辛辣刺激的食物,咖啡因、酒精、焦虑等也会引起潮热,除了避免以上情况,可以采用冥想锻炼的方法,对潮热有一定的帮助。



4.失眠


严重失眠可以寻求医生帮助,轻度失眠可以通过自身调节,比如改变环境至最适宜的睡眠环境;睡前热水泡脚按摩;或者采用芳香疗法,如薰衣草的舒缓作用对睡眠也有帮助。


5.骨质疏松  


内分泌治疗带来钙质流失、骨质疏松的问题,正确补钙能够缓解以上问题。


可以进食含钙的豆制品、奶制品、鱼粉、海带、海参、排骨汤、木耳......

避免进食降低钙的吸收的菠菜、竹笋、苋菜、可乐、薯条、动物肝脏......


睡前服钙片或喝牛奶,加1~2片苏打饼干,是全球公认的补钙经典策略。

白天进行补钙,最佳时间是餐后1小时左右。

每日保证30分钟户外锻炼、阳光照射,有助提高维生素D3活性。



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