糖尿病究竟有哪几种类型?来看看临床医生的解答
2018-07-10   糖人健康网


高洪蛟

副主任医师,硕士,遵义市第一人民医院内分泌科。贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会委员,贵州省医师协会内分泌代谢科医师分会委员。

擅长诊疗的疾病:糖尿病及其慢性并发症。特别是妊娠合并糖尿病、1型糖尿病。


糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以慢性高血糖为主要特征的临床综合征,胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍可单独或同时引起糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱。我国采用的是1999年世界卫生组织(WHO)的糖尿病病因学分型体系,将糖尿病分为4大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。


一、2型糖尿病



大多数为2型糖尿病,它为多基因和多环境因素共同参与并相互作用的结果。2型糖尿病的病理生理学特征是胰岛素调控葡萄糖代谢的能力下降(胰岛素抵抗),伴胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少(或相对减少)。胰岛素抵抗与肥胖的关系密切。


二、1型糖尿病


是指由于胰岛β细胞被破坏或胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病,但不包括已阐明病因β细胞破坏所致的糖尿病类型。1型糖尿病绝大多数为自身免疫性病因,可能与遗传因素、环境因素及自身免疫因素有关。


三、特殊类型糖尿病



是一类病因学相对明确的高血糖状态,包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所导致的糖尿病、感染、不常见的免疫介导性糖尿病,以及其他与糖尿病相关的遗传综合征。


四、妊娠期糖尿病


是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常,但血糖未达到显性糖尿病的水平,占孕期糖尿病的80%~90%。



孕期24~28周,口服葡萄糖耐量试验,5.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,1小时血糖≥10.0mmol/L,8.5 mmol/L≤2小时血糖<11.1mmol/L,上述血糖值之一达标即诊断妊娠期糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmo/L不能诊断妊娠期糖尿病,需要随访。


妊娠合并高血糖状态可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染、死胎等,临床上越来越得到重视。妊娠合并高血糖状态除妊娠期糖尿病外,还有妊娠期显性糖尿病、孕前糖尿病2种类型。



妊娠期显性糖尿病:是指孕期任意时间血糖均达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L。


孕前糖尿病:指孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病,是孕期高血糖程度最重的糖尿病。


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※本文由糖人健康网特约医生高洪蛟原创,未经授权,不可转载。


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