幽门螺旋杆菌可以根治吗?
2018-07-10   医患家



【医患家】系头条问答签约作者




关于幽门螺旋杆菌是否可以根治的问题,应重点了解以下内容:1、幽门螺旋杆菌的根治率 2、幽门螺旋杆菌再感染问题3、抗幽门螺旋杆菌指征问题





目前关于幽门螺旋杆菌的治疗,主要有经验治疗和基于药敏试验治疗,由于药敏试验的费用等问题,一般不会首选,临床医生目前多采用的是经验性治疗(三联或四联抗菌,疗程四周)。选择已知耐药率低的抗菌药物(如阿莫西林、四环素、呋喃唑酮)、联合铋剂(即铋剂四联疗法)和增加甲硝唑剂量的方法,可获得高根除率。如药敏试验证实克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星敏感,质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林+克拉霉素、PPI +阿莫西林+甲硝唑、PPI+阿莫西林+左氧氟沙星三种三联方案有很高的根除率(疗程2周,根除率>95% )。但如果克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星耐药,则上述三联方案的根除率<50%。所以如果选择的是细菌耐药率低的抗生素,可以获得较高的根治率,但不能保证百分之百。少数情况需要第二次抗幽门螺旋感染治疗,甚至需结合药敏试验抗幽门螺旋杆菌治疗。



最新调查发现,我国是幽门螺杆菌的感染率在43%左右,一些本来已经彻底根治幽门螺杆菌的患者,可能会通过经口传播,不洁餐具、聚餐等再次感染幽门螺旋杆菌。所以即使第一次已经根治过幽门螺旋杆菌感染的患者,不代表以后不会再次被感染。



最后,关于发现幽门螺旋杆菌感染后是否必须要治疗的问题,如果是某些特定人群,如胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、有胃癌病史、有胃癌家族史等的患者,应给予根除幽门螺杆菌治疗。而对于无症状的螺旋杆菌感染者是否需要治疗还有一定争议,特别是儿童感染者不建议进行抗幽门螺旋杆菌治疗。



//所有站点 //公用网站