髋、膝关节置换术后每天锻炼多少合适?骨科医生送您3条“锦囊妙计”!
2018-07-10   骨事一点通



我想有很多患者都关心这样一个非常重要的问题,那就是做完手术以后,我每天锻炼多少合适呢?


这个问题不管是在病房还是在家中,各种群里都是患者非常非常关心的一个问题。而大家从医生那里得到的回答可能都不一样,或者简单一两句话就说完了。这时候大家其实心里还是很想知道更加多的信息的,但是医生已经忙别的事情去了,又不好打扰,只能作罢。


今天我就用简单的文字,三个锦囊的方式,以我指导这么多患者的经验说说自己的看法,希望对迷茫中的大家有所帮助,不当之处还希望大家能够多交流,多指正。


第一个“锦囊”


这个问题,其实医生确实不太好回答,或者说不是一两句话能够说清楚的就像有的患者忽然某一天问我“彭帅,你说我应该怎么锻炼?”几个月的时间,您让我用几句话说完,这真是为难我了。


首先,大家要明白,不同时间段,康复的强度是不一样的,比如说术后第2周,往往还在家里转悠,这时候想锻炼很多可能都难,但是术后2个月的时候,各方面不错,也扔拐或者扔掉助行器了,这时候可以走一两万步都正常。


其次,不同的患者即使同一时间段,可以做到的强度也各不一样,同样是术后1个月,有的患者已经可以每天走1万步,而有的患者还不敢下楼锻炼,每天才1000步左右。


医生并不知道你每周锻炼的强度是多少(毕竟如果要知道你每周锻炼的强度和恢复情况,那是需要持续对您的锻炼情况进行跟踪和指导的,没有医生能够做到这样),具体的锻炼强度也就没法给你说了。



总而言之,作为患者我们自己要清楚,术后康复不同阶段,可以锻炼强度是不一样的。一般来说,随着时间越长,可锻炼的强度就越大。这点大家要有认识。


有了这个认识,还是不能指导我更好的康复锻炼呀?毕竟一句话就想解决我3个月锻炼的问题,这不可能吧?那我就抛出第二个“锦囊妙计”。


第二个“锦囊”


我建议大家术后康复锻炼尽量还是要有计划和目标性的锻炼


不能东一榔头西一棒头,今天走了多少都不知道。这周需要怎么锻炼也不知道。只有有计划,才能对自己的进步有直观的认识。


例如,术后2周拆完线没问题以后,我都是把患者“赶”出去,很多患者一开始也很担心,但是我会鼓励她们,然后要求她们后面再拍走路视频给我,必须是在室外,同时也告诉她们,很多很多患者都做到了,不用担心的。出去一开始每次不停歇努力走500米,然后再慢慢增加这个强度。


具体大家可以看我写的《髋膝关节置换术后第几周,彭帅康复指导建议》,我在其他文章里面说过,锻炼的原则之一就是:你锻炼的强度要比身体恢复的强度高一些


比如现在身体恢复的强度可以满足你一次不停歇走500米了,这时候你是不是就走500米就可以了呢?(这也是很多患者恢复不好的一个很重要的原因。)


答案是,当然不行。


你这时候需要每次走600-700米,比身体恢复强度高一些,这时候如果没有不适感,说明还可以继续走更远。比如1000米左右,因为这个锻炼强度大于身体恢复强度。锻炼完以后,如果出现酸胀感、疼痛感、麻的感觉,这都是正常的。


只要你继续保持这个强度锻炼,很快你的身体恢复的强度就会跟上,也就是从“每次走500米没啥感觉”到“每走700,1000米没啥感觉”。当然,在此过程中,保持愉悦的心情很重要,良好的营养支持也很重要,休息好同样很重要



这里有个判断:就是走完以后回去休息,出现酸麻胀痛等不适感,如果休息以后能够缓解,那就没问题。再放宽一些,如果睡一晚上觉以后,第二天上述症状出现了缓解,那就还OK。不需要特别担心,没事


也就是说,你这一天能走多少,需要提前有个计划,而不是想当然觉得走多了不好或者如何如何,而是以你的身体感受作为判断标准。这是独一无二的!你自己最了解自己。当然说到担心呀,害怕呀,不敢走呀,这涉及另一个话题,这里就不展开说了。


那有了这两个“锦囊”,好像我就够了,我就可以自己好好锻炼去了吧。不急不急,这里还有最后一个“锦囊”赠与你


第三个“锦囊”


最后一个,其实可以说是一个提醒。“我从500米,一下子冲到1000米了,这时候发现还OK呀,下一步是不是就要向1500,2000米努力了呢?”


也不是不行,大家记住这句话,“也不是不行”。


如果是要我建议,这时候我反而会告诉患者,先别着急,稳扎稳打。先在100米这个强度上稳定2-3天,如果这两三天每次锻炼完以后没啥不适感,这时候再朝着1500米走。



为什么呢?


如果把康复锻炼比作爬楼梯的话,爬到最顶楼才是康复成功。我更愿意选择稳扎稳打的方式去。康复锻炼毕竟是好几个月的事情。跑得太快,强度过大,身体出现不适感更为剧烈,往往需要更多休息时间。此时,担心和害怕也随之而来。接下去,可能就会变得胆小谨慎了。康复锻炼中,很少见到一直高歌猛进,一路冲向最顶楼的人。中间有点小曲折小波动这很正常。



而稳定2-3天,把每一步台阶踩稳了再向前,不会因为强度大没跟上,身体出现剧烈不适,停下来耽误前进。从整体来看,这样的模式反而是最早康复的


作者简介

彭亚文

本科毕业于原第四军医大学 临床医学专业,研究生阶段师从301医院关节外科著名专家周勇刚主任。


擅长股骨头坏死、膝关节炎、先髋等疾病的诊治和治疗。长期为患者进行术前、住院期间的指导以及术后康复指导。为能更好的与患者及家属沟通,还专研了心理咨询专业。


在临床工作期间帮助了大量的患者,给术前术后的患者提供心理支持和安慰,也被很多患者亲切的称呼为“彭帅”。



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