准妈妈最关心的孕酮是如何影响怀孕的?
2018-07-10   生殖医学空间
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孕酮对于女性来说有很大的作用,生育与胚胎发展都跟孕酮有关。

育龄妇女体内的孕酮主要作用是与雌激素配合,参与维持正常的月经周期;怀孕后孕酮在雌激素作用的基础上,使受精卵在宫内着床并维持妊娠顺利进行,卵巢受到HCG的刺激分泌的孕酮可以维持怀孕早期8周以内的胚胎发育,8周以后胎盘滋养细胞就渐渐接替了分泌孕酮的任务。



一、孕酮的作用

1、免疫保护

    

孕酮有免疫保护,抑制免疫反应的作用。当女性在正常妊娠时,孕酮增加,能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时,可能使胚胎被母体排斥而流产。


2、胚胎着床
    

排卵后,在黄体分泌的孕激素作用下,子宫内膜由增殖期转化为分泌期,使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来,含有糖元颗粒,供给胚胎营养。


3、抑制子宫收缩

    

孕酮可以降低子宫肌兴奋性和传导性,并降低子宫肌对各种刺激(包括缩宫素)的敏感性,从而防止子宫将胚胎排出,起到保胎作用。


4、排卵后促使宫颈粘液变稠厚,宫颈口闭合,防止外来异物进入宫腔,干扰胚胎着床。


5、与雌激素共同作用下,促使乳房充分发育,为产乳作准备。


二、备孕期间如何判断孕酮低 


1、黄体功能不足的基础体温会是怎样的?


情况一:排卵后虽体温上升0.3-0.5摄氏度,但黄体期持续时间比较短,一般短于12天。如黄体期约9-11天的有可能存在黄体发育不全。


情况二:基础体温曲线呈阶梯形上升或是阶梯下降,曲线需3日后才达高水平(或是低水平),可诊断为黄体功能不足。


情况三:单相型体温无排卵也没有黄体形成的月经周期,缺乏孕激素,体温虽有波动,但无持续性的升温或是体温升高的幅度不足0.3摄氏度。


温馨提示:体温的测试精准性并不是最高的,且中间如因为服用激素,药物,生病,或是人为测量误差等原因都会引起体温的变化,因此仅供参考判断,切勿有心理负担。最好的方式就是到医院去检查啦!


2、月经会怎么样?

    

如果黄体不足,黄体期就会缩短,导致月经提前。临床表现为有规律月经,但是月经周期缩短了,或经前几天就开始少量出血,月经淋漓不尽。


3、排卵后7天抽血测孕酮

    

每个人每天24小时内不同时间点,孕酮的水平也是波动较大。一次测量结果不能判断,需要结合每个患者的具体情况进行分析人有高、矮、胖、瘦,孕酮也有高低差异,不要盲目攀比。


(各医院检测方法不同,数值也不同,仅供参考)


三、备孕期间孕酮低如何备孕?

首先要明确导致孕酮低的原因,一般卵巢功能不好,卵泡发育不良会导致黄体功能不全,另外内分泌疾病(如高催乳血症、肾上腺功能失调、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗)也会引起黄体功能不全,内分泌疾病需要进行原发病的治疗,指标控制后备孕,卵巢功能低下需要改善后备孕,在试孕的时候可以排卵后补充黄体酮。


四、怀孕了孕酮低怎么办?

孕酮是由于胚胎发育产生HCG刺激卵巢产生的,如果胚胎发育不良,HCG分泌不足,会导致孕酮低,所以孕酮低可能是胚胎发育不良导致,如果HCG上升不好,不建议盲目补孕酮。宫外孕的时候孕酮也比较低,所以孕酮低需要动态观察HCG和做B超排除宫外孕。



孕酮有免疫保护和抑制子宫收缩,如果孕妇比较紧张、有腹痛或者见红,但是HCG指标好,在排除宫外孕后,孕酮指标偏低可以补充黄体酮。有些孕妇怀孕孕周小,虽然HCG翻倍好,但是还无法做B超排除宫外孕,而且B超也没有发现可疑宫外孕的图像,怀孕早期如果孕酮低建议遵医嘱看是否需要黄体酮保胎,服用黄体酮的目的是免疫保护和抑制子宫收缩,但在不能排除宫外孕的情况下应该慎用。


作者 | 范慧之,副主任医师,高级营养师,上海市黄浦区妇幼保健院

来源 | 养生备孕,授权发布

图片来源于网络

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