癫痫发作和晕厥是一回事吗?
2018-07-09   脑外好大夫

癫痫发作和晕厥是一回事吗?

       我们知道,癫痫的典型症状会表现为一过性不明原因的意识丧失、跌倒等,而门诊很多患者咨询时经常把癫痫发作与晕厥相混淆。晕厥也会产生相关症状表现,那么“癫痫发作”和“晕厥”到底一样吗?有什么区别呢?

什么是癫痫发作?

      癫痫是一种大脑神经元反复异常放电引起的短暂中枢神经功能失常的慢性脑部疾病,癫痫发作是癫痫具体的症状表现。癫痫发作可见于任何年龄,但以儿童和青少年的发病率最高。大多表现为突发的意识障碍和抽搐,也有部分患者表现为失神发作(突发的愣神而导致跌倒)等。癫痫发作突然,特别是大发作,即强直阵挛发作,以意识丧失和全身抽搐为特征,常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫、两眼上翻、四肢抽搐等,严重会造成大小便失禁、持续发作等。对于大发作必须采取紧急有效的措施进行处理,若错过时机或处理不当,常可危及生命。


什么是晕厥?

      晕厥主要是由于各种原因引起的一过性脑供血不足所致的意识障碍。

  晕厥的病因繁多,且缺乏统一的诊断标准,但主要原因有自主神经调节失常性晕厥、心源性晕厥、脑血管性晕厥及不明原因的晕厥。


     1、晕厥主要是由于大脑半球及脑干血液供应一过性的减少,导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失,多有明显的诱因,常有恶心、头晕、无力等先兆症状。

  2、与癫痫发作比较,跌倒时较缓慢,表现面色苍白、出汗、脉搏不规则,偶可伴有抽动、尿失禁,少数患者也可以出现四肢强直-阵挛性抽搐,但是抽搐多发作于意识丧失数秒到10秒以后,且持续时间短,强度较弱。

   注意!癫痫与晕厥,作为发作性意识丧失的两种常见原因,皆表现为突发起病、短暂可逆性意识丧失,发作时间短暂往往不易被发现,有时鉴别诊断较困难,增加了临床误诊率。

癫痫发作与晕厥如何鉴别

癫痫发作与晕厥到底应该如何鉴别呢?

    病史的采集对于鉴别癫痫发作与晕厥显得尤为重要,详细的病史询问应包括:

  ① 发作特点、发作诱因、发作频度、发作持续时间、发作年龄、发作间期及发作后表现、有无使用抗癫痫药物、抗癫痫药物的使用后疗效等。

  ② 有无伴随疾病,有无颅脑疾病史、药物和毒物接触史、预防接种史、出生时是否有窒息史、有无特殊妊娠史、既往的癫痫或惊厥史。

  ③ 辅助检查,脑电图特别是视频脑电图是鉴别二者重要的(可以说是唯一的)检查方法,别忘了发作时的手机录像也是医生重要的参考。癫痫发作特点为突发性,短暂性,刻板性。因此只要抓住了癫痫的发作特点,其与晕厥还是不难鉴别的。

      临床上,癫痫发作与晕厥的鉴别有时候显得困难,因此,建议患者去正规专科医院进行一些辅助性检查确诊。值得提醒的是,别忘了发作时给患者手机录像,它也是就诊时医生的重要参考!早确诊、早治疗、早康复!


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