不送凉凉送干货,心血管病患者入暑也不怕
2018-07-08   嘉音


图片来源于全景网


今天是小暑,有民谚称“小暑大暑,有米也懒煮”,意指天气太热了,人变得散漫,连三餐都懒得准备。民间也有“小暑大暑,上蒸下煮”之说,由于出汗多,消耗大,再加之劳累,强调人们更不能忽略对身体的养护。是不是很尴尬?这篇文章就是讲一讲心血管疾病患者度夏的故事。


有人曾做过对高温环境的研究。纳入企业中热处理车间的1650例接触高温作业的工人进行全面的职业健康检查,同时选取1599例其他车间无高温接触史的作业人员作为对照组,对两组的体检结果进行分析,对心电图、血压、血糖结果进行比较。得出结论是高温对心血管系统的影响主要是血压和心电图的异常。另有研究提示,长期接触高温可使作业人员的副交感神经兴奋,使自主神经功能紊乱,从而引起窦房结自律性降低引起窦性心动过缓。可见长期在高温环境下工作对心血管系统会产生不良影响,且随着工龄的增加而呈上升趋势。


也有调查高温气候对心血管疾病影响的研究。一项发表于加拿大医学会杂志(CMAJ)的研究显示,2003年欧洲热浪期间,心血管疾病患者的死亡率较非极端天气时升高30%。我国研究者收集2003年武汉市死亡资料及气象资料描述夏季日最高气温与心脑血管疾病日死亡数的时间序列,对高温期和非高温期的心脑血管疾病平均日死亡数进行了比较,分析了夏季日最高气温与心脑血管疾病逐日死亡率的关系。结果显示,在2003年夏季高温期有明显的死亡高峰,高温期的心脑血管疾病平均日死亡数是非高温期的1.92倍,高温期的死亡总数占该年夏季心脑血管疾病死亡总数的31.8%,心脑血管疾病死亡率明显增加的日最高气温临界值是36℃,武汉市高温天气对心脑血管疾病死亡有显著影响。


研究人员对此结论做出解释,心脑血管疾病患者大多都是老年人,老年人的温度调节能力和温度敏感性均较差,这就使老年人维持身体正常体温的能力降低,导致暴露于高温或低温中的危险增加,而患有心脑血管病或循环系统障碍的老年人则更甚。随着年龄增长,动脉粥样硬化和斑块负担加重,动脉变得更加僵硬,不利于体温调节。此外,老年人可能不会感到口渴,不利于及时补充水分。当然,死亡有一定的生理原因,单纯受热致死的是少数。但炎热天气往往导致超额死亡,表明炎热使原已受损的系统的负荷增加,是促成死亡的外因之一。


高温作业这个环境不算很普遍,武汉也是高温天气的特殊地域,两个研究其实都有些偏倚,但是任何人都有可能中暑,只不过患有心脏病和其他心血管疾病的人面临更大的风险。当环境温度达到21°C并且湿度达到70%或更高时,心脏需要更努力地工作以降低体温。这个时候只要及时饮水对多数人来说还是没有大问题的。但如果存在心血管疾病,高温会给心脏和循环系统带来额外负担,特别是心衰患者。不可否认的是入伏后,由于天气闷热,气压低,湿度大,出汗增多,血液浓缩,血粘度增加,容易形成血栓、栓塞,诱发心梗发作,威胁生命安全。因此对于心血管病患者应及时告知以下几点注意事项:

1、注意增加饮水。夏季要特别重视及时饮水,饮水以少量多次为佳。

2、保持良好情绪。保持平和的心态和乐观的情绪,能达到“心静自然凉”的效果。 
  

3、不做剧烈的活动。老年人和心、脑血管病患者应减少户外活动,更不宜参加剧烈运动。   
 

4、加强防暑降温。开空调室内外温度不宜过大,一般以25°C~26°C比较合适;电扇不要高档直吹腹部和头部;夜间睡眠要注意腹部保暖,以免受凉。
    

5、重视午间休息。要早睡早起,保持充足的睡眠,餐后半小时午睡,以补充夜间睡眠的不足。 
  

6、注意调节饮食。夏季饮食宜多品种多变化,清淡易消化,适当多吃蔬菜、水果。提倡“四低一高”:即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素,不宜多吃甜食和辛辣刺激之品。不宜多进冷食冷饮。
    

7、备好急救用药。随身备好急救盒以备急需使用方便。



参考资料:

1.程义斌,金银龙,李永红等. 武汉市高温对心脑血管疾病死亡的影响.《环境与健康杂志》.2009.

2.郭平,唐敏珠. 高温对人体心血管系统和血糖的影响.《中国疗养医学》. 2015.


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