多图 | 了解胃肠道的正常表现和基本病变
2018-07-07   医脉通消化科

医脉通根据资料整理了一份关于胃肠道影像学的知识,包括检查方法,正常胃肠道影像学表现,病变表现,以及一些常见病的表现,详情如下。


一、检查方法


胃肠道影像检查方法有钡剂检查,CT和MRI。


普通检查:


CT检查:



MRI检查:



检查前病员准备:检查当日禁饮、禁食;幽门梗阻者应抽尽潴溜液;钡灌肠检查,应吃无渣饮食1-2天;检查前晚口服泻剂;检查当日禁饮、禁食。


造影剂:对比剂——医用硫酸钡(食道:200毫升;小肠:200-400ml;胃及十二指肠:250ml;结肠:300ml)


二、正常表现


观察内容:器官(位置,动度);管壁(柔韧性,厚度);黏膜(走行、光滑度、连续性、宽度);管腔(大小,舒缩度,钡剂通畅度)


1. 食管:宽度  2~3厘米,厚度  3毫米



2. 胃:


分部(胃底、胃体、胃窦、大弯、小弯);形状(牛角型、钩型、瀑布型、长型);轮廓(胃体大弯呈锯齿状,余光滑整齐);黏膜皱襞(胃底、胃体、胃窦);胃小区、胃小沟;蠕动(一般可同时见三个蠕动波,胃窦为整体向心性收缩);排空时间:2~4小时。


(1)胃的分部


A胃底,B胃体,C胃角,D胃窦,E十二指肠球部


(2)形状



(3)轮廓:胃体大弯呈锯齿状,余光滑整齐



(4)黏膜皱襞



(5)胃小区、胃小沟



(6)蠕动:一般可同时见三个蠕动波,胃窦为整体向心性收缩



3. 十二指肠:


分部(球部、降部、水平部、升部);形状(C字形);轮廓(光滑整齐);黏膜皱襞(羽毛状,低张时可见环形皱襞);蠕动(波浪状蠕动)



4. 小肠:



空肠宽可达4~4.5cm,黏膜呈弹簧状;

回肠宽可达3.5~4cm,黏膜平坦;

正常:口服钡剂3~6小时,钡首达回盲部,8小时内排空。


5. 大肠:


结肠有结肠袋、半月皱襞;粘膜皱襞:纵、横、斜交错。


结肠:




三、基本病变


1. 位置改变:


先天性消化道异位:



2. 轮廓改变:


充盈缺损:



龛影:



结肠憩室:



3. 黏膜改变:


黏膜破坏:



黏膜增粗和紊乱:



黏膜平坦:



黏膜纠集:



胃小区异常:胃后壁网眼状结构大小不等,形态不规则。



胃小区破坏:胃窦后壁为小区破坏消失呈不规则沟槽杨钡影——早期胃癌.



4. 管腔改变:


管腔狭窄:



管腔扩大:



5. 功能性改变:


分为张力改变,蠕动改变,运动力改变和分泌功能改变。其中,口服钡剂<2小时达回盲部,动力过速;>6小时达回盲部,动力过缓;>9小时未排空,排空延迟。


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