什么?视力下降和糖尿病有关?
2018-06-25   生活与健康报

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(图片来源于网络)


提起糖尿病,很多人往往只关注血糖,却忽视了糖尿病会有许多并发症。在2018年浙江省医学会防盲学学术年会上,浙江省人民医院眼科主任吴苗琴指出,当糖尿病发展至后期时,多数会出现视神经病变,若不积极预防和治疗,任其发展,很可能会引起不可逆的失明。



早期患者易被忽视

  

糖尿病视神经病变是一种由糖尿病引起的视神经病变。吴苗琴主任介绍,糖尿病性神经病变作为糖尿病的三大慢性并发症(分别是大血管并发症,如心脑血管病变;微血管并发症,如糖尿病视网膜病变、肾脏病变;神经病变,如视神经病变)之一,糖尿病神经病变会对周围、中枢神经系统造成损伤。


糖尿病视神经病变临床主要表现为三个方面:一是视盘新生血管,即视盘表面和周围出现新生血管;二是缺血性视神经病变,患者常常感到视力有不同程度的下降,轻者仅觉视物略有模糊,重者降至光感;三是糖尿病视盘病变,早期以视乳头水肿为主,持续2-10个月后水肿可自行消退,但同时可伴有视神经病变的加重。这三种视神经病变最终都可以导致视神经的萎缩。由于糖尿病性视神经病变早期可以没有临床症状或仅轻度视力下降,在临床上容易被忽视。


  

眼球里的视网膜,就像相机的“底片”,是人眼接受光线的重要组织结构,一旦视网膜严重受损,会导致视力明显下降直至失明。


视网膜上分布着丰富的血管,不仅是全身唯一可以直视到微血管改变的组织,而且是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一,血糖上升会引起体内大血管和微小血管的病变。


据文献报道,1至5年病程的糖尿病患者中视神经的发病率为4.7%;6至10年糖尿病史者中有视神经病变的约占7.9%,而血糖控制不佳的糖尿病患者20年后,大部分会出现糖尿病眼底病变,若没有相应的治疗,很可能会失明。

  

糖尿病视神经病变实际上是一种视盘病变,可最终导致视神经萎缩。目前,针对糖尿病视神经病变的治疗以综合治疗为主。主要以治疗原发病,同时控制高血压、高血脂等危险因素,并辅以降低血黏度、改善微循环以及营养神经的药物。在视神经病变的急性期可以考虑应用一些激素抗炎消肿改善视神经血供的作用。


预防大于治疗

  

吴苗琴指出,虽然糖尿病患者出现视神经病变过程大多较为缓慢,多数患者到了糖尿病的中晚期方出现视神经病变,但在早期出现视神经病变的患者并不在少数,如糖尿病性视盘病变许多发生在早期的糖尿病患者。所以,一直以来提倡糖尿病视神经病变以预防为主。



高血糖是糖尿病视神经病变的主要诱发因素,想要预防糖尿病视神经病变的首要条件是控制血糖;


第二是控制危险因素,如高血压、高血脂患者要控制血压和血脂;


第三是定期到医院进行眼底检查,尤其是发病超过5年以上的患者。“糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼前黑影、双眼复视等都要及时到眼科就诊。”


  

另外,建议糖尿病患者在日常生活中要护好眼睛。


01


在强烈的阳光下,戴防护眼镜,避免长时间暴露在强光照射的环境下;


02


避免剧烈运动,糖尿病患者视盘或视网膜新生血管比较脆弱,容易在各种因素作用下破裂和出血;


03


糖尿病眼病保健要避免引起眼压升高的运动(举重物、蹲马步等这些运动项目均不适合糖尿病眼病患者),避免头部低于腰部水平线以下的各种活动,如系鞋带、俯卧撑、倒立等;


04


若感到眼睛干干的,可以适当滴人工泪液缓解眼部干燥,若滴完人工泪液仍无法改善,要到医院眼科检查。


(吴晶晶)


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